2.2 骶神经阻滞完善率，A组优良占93.3%，明显高于B组40%。详见表2。
表2 骶神经阻滞效果 例（%）（略）
注:A、B两组比较， ˇ P<0.01
2.3 两组病例术中SpO 2 、HR、NBP均差异无显著性，ECG亦均无异常改变。
3 讨论
我们选用硬膜外阻滞基本上能满足剖宫产手术的麻醉要求，硬膜外阻滞为节段性神经阻滞，局麻药在硬膜外间隙扩散困难，特别是腰骶部硬膜间隙中的结缔组织结构比较复杂，麻醉药不易由腰向骶扩散 ［2］ 。我们传统一点穿刺置管注药法虽能满足剖宫产术上界平面要求，但常存在骶神经阻滞不全，暴露子宫下段及宫颈时产妇常称“下身撕裂痛”难忍，因此有学者主张对要求骶神经阻滞完善的盆腔手术，采用两点穿刺置双管法 ［2］ ，但剖宫产术一般为急症手术，要求麻醉迅速有效，还因其手术时间短，因此我们采用硬膜外一点穿刺成功后先尾向单次快速注药，促使局麻药向骶部扩散;再头向置管注药而阻滞上界脊神经。此法既较置双管法简便迅速，且损伤小，又较一点注药法骶神经阻 滞完善，减轻或消除了宫颈牵拉痛，从而大大减少了术中辅助用药，且局麻药用量亦少于传统方法，有利于母婴安全。故硬膜外阻滞一点穿刺两点注药法明显提高了剖宫产手术的麻醉效果，可为目前剖宫产术较为理想的麻醉选择。
参考文献
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，北京:人民卫生出版社，1987，765.
2 盛卓人.临床麻醉学，上海:上海科学技术文献出版社，1996，96.
（收稿日期:2004-04-08）
作者单位:430090湖北省武汉市汉南区人民医院麻醉科
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