应发生。
2.4 不良反应 89例出现面部潮红（7.42%），61例出现胃肠道不适（5.08%），45例出现头痛（3.75%），1例出现蓝视（0.08%），总的不良反应发生率约16.66%，不良反应为轻、中度，一过性，未经任何处理。并且不影响继续服药。
3 讨论
阴茎勃起是一复杂神经血管作用过程，涉及血流动力学、心理、内分泌、神经及阴茎解剖结构的相互协调。勃起功能障碍治疗的重大进展是认识到血流进入阴茎海绵体受 血管平滑肌张力的调节，并且血管平滑肌张力可因各种血管活性药物而改变。
阴茎海绵体血管活性药物注射（ICI）因其有效性广泛被用于各种病因所致的勃起功能障碍治疗，血管活性药物主要有罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E 4 ，但部分病人可发生一些并发症，近期并发症有全身反应（轻者头昏、目眩、恶心、苍白及出汗，重者血压下降）、局部注射处疼痛、阴茎
包皮水肿、瘀血或血肿及持续勃起（最重要的并症），远期并发症有阴茎纤维化硬节形成和肝功能损害，因此多数病人不愿长期接受ICI治疗 ［5］ 。
西地那非是高度选择性磷酸二酯酶V型（PDE 5 ）抑制剂。在性刺激时，阴茎海绵体一氧化氮（NO）释放及激活鸟苷酸环化酶，使鸟苷三磷酸（GPT）转化为环鸟苷单磷酸（cGMP），cGMP合成增加后促使阴茎动脉和海绵体平滑肌松弛，导致阴茎动脉和海绵窦血流量增加，在阴茎勃起这一过程中cGMP受磷酸二酯酶（PDE）降解，研究发现阴茎海绵体平滑肌中有PDE 2 、PDE 3 、PDE 4 、PDE 5 4种PDE同功酶，其中PDE 5 和cGMP最具亲和力，超过其余3种1000倍。枸橼酸西地那非的作用机制是抑制PDE 2 生物活性，提高cGMP浓度，松弛阴茎动脉和海绵体平滑肌，增加海绵体血流灌注，导致阴茎勃起。
Arslan等学者已应用口服西地那非结合Doppler超声检测，对阴茎海绵体动脉血流进行研究，并观察到口服西地那非后视觉色情刺激，在75～90min，海绵体动脉血流达到峰速 ［6］ 。因此西地那非在性交前1～1.5h服用，血液中浓度达高峰，已从血流动力学方面得到证实。
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