钱春华 张玮 姜笃银 2005-12-13 12:57:42 中华现代中西医杂志 2004年9月第2卷第9期
【摘要】 目的 寻找对手指软组织缺损修复的可靠新方法。方法 1999年9月～2002年12月，采用手指血管神经皮岛修复指端及指腹软组织缺损7例8指。结果 7例8指皮瓣全部成活，皮瓣最大面积2.8cm×2.5cm，最小2.0cm×1.5cm，皮瓣感觉恢复佳，外形良好，无1例发生坏死。结论 手指血管神经皮岛是采用中指或环指尺侧血管神经岛状皮瓣转移，尽可能保留手指的长度及外形，修复手指软组织缺损并重建伤指的感觉功能。
手指各部位感
觉都很重要，尤其是拇指、食指一旦这两指指端缺损将影响手的持物功能，指端缺损的修复应以尽可能确保手指长度，并具有良好的外形和感觉功能为原则。采用中指或环指尺侧血管神经岛状皮瓣转移可重建手指的感觉功能。我院从1999～2001年采用手指血管神经皮岛修复7例8指指端缺损，效果满意。
1 临床资料
本组7例8指，男性5例，女性2例，年龄18～46岁。致伤原因:机械挤压伤4例，切割伤2例，疤痕挛缩1例。伤指别:拇指3指，示指3指，小指2指，所有指端有肌腱及骨外露皮瓣最大面积2.8cm×2.5cm，最小2.0cm×1.5cm。
2 手术方法
2.1 皮瓣设计 在健指指腹一侧划出所需皮瓣，其长度根据受区创面而定，可从指端达指根部皮瓣，远端一般不超过末节的1/2。指部神经血管蒂切口应设计在指侧正中。掌部切口按掌纹血管神经方向做Z形切口。在掌心到受区之间做皮下隧道，在血管神经蒂改变方向处附加切口以保证直视下血管神经蒂不受压及扭转。
3 结果
本组7例8指，术后皮瓣全部成活。随访2～4周时有5指为双重感觉（即针刺皮瓣后既有原指感觉又有患指感觉），2指仍为原指感觉，1指为患指皮瓣感觉。6个月后，6例为患指感觉，2例1年后为患指感觉。
4 讨论
[1] 2 下一页
