孔 民 胡善伟 2005-12-13 13:28:47 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期
恙虫病临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害，极易造成误诊、漏诊。近5年我院收治恙虫病有完整资料42例，现将临床特征分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例，男20例，女22例;年龄2～50岁，平均年龄20岁;发病季节在8～12月份。诊断依据:（1）有野外接触史;（2）突然高热，并发现有特异性焦痂或溃疡;（3）淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大大;（4）外斐反应OXk1∶160以上。具备上述其中3项即可作出诊断。临床表现:本组病例均有发热，其中稽留热11例（26%），弛张热31例（74%）;热程8～34天，平均15天。体温在39～40℃占17例（40%），40℃以上25例（60%）;皮肤焦痂及溃疡28例（67%），皮疹37例（88%）;浅表淋巴结肿大38例（90%），肝肿大9例（21%），脾肿大14例（33%），肾脏肿大20例（40%）;头痛31例（74%），恶心呕吐12例（29%），咳嗽、咳痰30例（71%）;球结膜充血水肿15例（36%），皮肤瘀斑、出血9例（21%），中毒性休 克1例（2%）。实验室检查:血WBC（4～10）×10 9 /L33例（79%），（10.1～15.0）×10 9 /L6例（14%），>15×10 9 /L2例（4%），<4.0×10 9 /L1例（2%）。血小板（15～90）×10 9 /L，下降10例（23%）;尿常规蛋白（+～++）18例（41%）;丙氨酸转氨酶（ALT）55～222U/L，升高18例（43%）;血尿素氮（BUN）8.2～25.0mmol/L，升高14例（33%）;心肌酶升高11例（26%）。心电图检查40例，心动过缓2例（5%），T波倒置、ST段非特异性改变5例（12%），室早1例（3%）。17例血液培养无细菌生长。外斐试验OXk反应:病程第1周为1∶160，18例（43%）;第2周后1∶160～1∶640，阳性24例（57%）。
1.3 治疗与转归 确诊后选用四环素治疗15例，强力霉素26例，左氧氟沙星2例，毒血症状严重者短期使用肾上腺皮质激素;体温降至正常时间平均8～12天。全部治愈，仅1例复发，经换用强力霉素，左氧氟沙星后好转。
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