田玉兰 2005-12-13 13:28:46 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期
亚硝酸盐中毒国内曾有报道，多因人们错将亚硝酸盐误当食盐食用引起中毒，严重者出现呼吸衰竭而死亡。我院于2001年6月收治5例误服亚硝酸盐中毒的患者，其中3例在我科抢救（2例收入内科，不在本文中叙述），2男1女，最大的12岁，最小的2岁2个月;中毒程度不等，表现为四肢抽搐或深度昏迷，经过3～5天的积极抢救治疗，均痊愈出院。 经询问病史，了解到5名患者均为同一家庭。男主人职业为个体熟肉商贩，当天做午饭时，女主人误将炖肉用的发色剂亚硝酸钠当作食盐放入菜中，全家5人均食用，1h后均出现不适症状，遂急送我院救治。
1 临床表现及抢救
3例患儿都有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、紫绀等症状，每人取血样3ml，滴入1%的氯化钾后，血液立即变为鲜红色，白细胞计数10～20×10 9 /L。其中2岁2个月女孩人院时已呈昏迷状态，口唇、颜面、指端、全身均呈紫蓝色，BP40/20mmHg（1mmHg≈0.133kPa），呼吸不规则，12～20次/min，有呼吸暂停现象，瞳孔散大，对光反射迟钝，颈抵抗阳性，双肺可闻及大量湿性罗音，心率140次/min，律齐，立即给予如下抢救:（1）洗胃:因患儿昏迷，用开口器撑开口腔，直接下胃管，用1:2000高锰酸钾洗胃多次，胃管灌入MgSO 4导泻。（2）高流量吸氧，气管插管保持呼吸道通畅。（3）同时建立静脉通道，应用特效解毒剂1%美蓝，按每公斤体重0.1mL，加入50%GS50ml中静脉缓慢推注，20min推完，重复推注3次，用大剂量维生素C加50%葡萄糖溶液静滴，抢救2.5h后，患儿皮肤粘膜颜色接近正常，意识转清，瞳孔对光反射正常，血压70/50mmHg，呼吸趋于平稳，心率110次/min;因患儿昏迷时间较长，遂用甘露醇静滴，防治脑水肿，并调节酸碱失调，纠正电解质紊乱，其他两名患儿也给予相应的抢救，后转入病房继续治疗，3～5天后全部痊愈出院。
