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我们以肾主骨、肝主筋、脾主肌肉的理论为指导，认为肝肾亏虚、脾胃虚弱和“脉虚”、“脉不通”是本病的主要病机。肾为先天之本，藏精生髓，其充在骨。若老年人肝肾亏虚，“天癸竭”，“脉不通”，或房劳胎产伤肾，致精血不足，筋骨失养，酸楚疼痛，甚则筋断骨折。脾胃为后天之本，气血生化之源。若饮食失节，或脾胃素弱，或年老体弱，谷少气衰;皆致气血衰少，肝肾筋脉骨肉失养，不仅骨质脆而易折，而且五脏亦虚，血流瘀滞，多见弦细、弦涩、或细弱、沉迟等“脉虚”和“脉不通”的表现。故肝肾亏虚，脾胃虚弱，脉络痹阻共同影响和促进骨质疏松的形成和发展。
我们虽对骨质疏松分四型论治，各种证型可单见，亦可二种或二种以上证型兼见，既使同种证型，不同个体产生不同的兼挟症状（如肾虚兼湿热，淤浊，寒湿，虚火等），亦需灵活权变，治疗中时刻不忘顾护胃气，调整胃肠功能，这比单纯补充维生素D和钙剂更能奏效。
对冬季症状加重的老年患者，除坚持基础治疗、多晒太阳外，均按辨证结果用汤剂观察治疗，谨守病机，灵活加减，将对症方药制成膏剂或炼蜜为丸或制成胶囊，服用1～3月，巩固疗效，能增加饮食和增强体力，有利于基础治疗的顺利进行。骨折是骨质疏松最严重的后果，临床发现绝经期前后隐袭发病且正常工作的女性，通常没有明显的外伤史，在日常生活中易骤发骨折，且骨折后不易愈合，治用补肾扶阳，调理冲任，能调节内分泌功能，延缓骨量急剧丢失，预防骨折发生，已经骨折可加速愈合。骨质疏松是人体衰老过程中骨质代谢异常出现的病理现象，犹如树木变朽，岩石风化，虽和“虚”“瘀”有关，遗传和环境因素不可忽视，对轻、中度患者，基础治疗可延缓进展，预防骨折，提高生活质理、远期疗效稳定可靠，切莫小视，懒而不为。
（收稿日期:2002-08-19）
作者单位:467000河南省平顶山市市直机关门诊部
