低位直肠癌切除保肛手术吻合方法的改进

3 治疗结果

本组病例中无手术死亡，术后吻合口瘘2例，均经保守治疗后瘘口愈合。其中7例盆腔内吻合，吻合口瘘1例，复发1例，6例直肠外吻合，复发2例，吻合口瘘1例。复发病例分别于术后半年、1年、1.5年死于全身转移。

4 讨论

对于低位直肠癌切除行保肛手术，完成结直肠吻合非常困难，特别是对于骨盆狭小、体胖的男性病人，直肠远断端的荷包缝合最为关键，使用荷包缝合器行荷包吻合，使手术变得简单易行，使结直肠在盆腔内吻合成为可能。在实际工作，我们用涂有石蜡油的4号丝线和直圆针代替荷包缝合线和荷包缝合针，更大大地降低了手术费用，特别适 合在经济较落后的地区施行。

进行直肠外吻合的关键有如下几点:①充分扩肛:我们一般扩肛达5～6cm左右，这就能保证直肠较易外翻，与结肠在肛门外顺利吻合。②保证吻合口无张力:必须充分游离结肠脾区，使结肠有足够长度与外翻直肠相吻合。③由于吻合口位置较低，周围无浆膜覆盖，极易发生吻合口瘘，因此，粘膜对粘膜的严密缝合，是防止吻合口瘘发生的关键。

 （收稿日期:2002-08-24）

 作者单位:250115山东省济南市历城区人民医院 

上一页  1 [2]