抗精神病药物致意识障碍25例分析

3 讨论

抗精神病药物引起的意识障碍是一种较常见的并发症，住院患者中约有0.9%～3%出现此种症状。从上述25例资料中可以得出下列因素容易诱发意识障碍，即用药早期，加药阶段，增减量太快或更换药物周期太短、骤然停药、联合用药、老年人及伴有其它躯体疾病者。发生在治疗初期加药阶段者14例（占56%），更换药物者4例（16%），联合用药（尤其加用抗胆碱能药）10例中发生5例（20%）。 在抗精神病药物中，氯氮平应用者共有19例（占76%），其次是冬眠灵8例（占32%）。此结果支持抗胆碱能作用越强越易出现意识障碍的论点。

综合以上分析，药源性意识障碍的防治应注意以下两点:（1）在药物的应用上，特别是对于容易引起意识障碍的药物如氯氮平等，严格控制加药的速度和剂量，尽量减少联合用药，尤其是与抗胆碱能药物联合应用。（2）对于老年人，特别是有躯体方面疾病患者应尽量单一用药且尽量适当减少用量，合并新躯体疾病时可暂停或及时减少药物的应用。

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