小儿支原体肺炎诊治体会

肺炎支原体感染广泛存在，无地区差别，全年四季散发起病。秋冬季多见，每3～4年有一次流行。肺炎支原体肺炎占住院肺炎的10%～20%，流行期间可占30%以上，本文统计与文献报告相似。随着诊断技术的提高，支原体肺炎感染的年龄逐年偏小，本组3岁以下儿童15例，占25.8%。本病症状重于体征，听诊肺部体征不明显，但X线表现明显，胸片阴影显著。另外，肺炎支原体肺炎肺外并发症多见。本组58例中有肺外并发症18例，甚至有些病例以肺外并发症为首发症状，易误诊为其他疾病。支原体肺炎肺外并发症的发生机制尚不清楚，可能为支原体直接侵犯各系统组织，或是肺炎支原体抗原与人体心、肺、肝、脑、肾、平滑肌等组织存在着部分共同抗原而引起多脏器损伤，以及免疫抑制，神经毒素介导损害，血管内凝血等。因红霉素治疗特效，故早诊断早治疗能缩短病程，减少并发症。冷凝集实验是目前国内外学者所倡导的早期诊断方法，尤其效价≥1∶32或4倍升高者有诊断意义，特别是应用聚合酶链反应技术检测支原体肺炎方法简单迅速，有高度特异性，并且无其他支原体交叉反应，大大提高了本病的早期诊断率。

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