靳 晴 张淑珍 余 霞 2005-12-13 13:51:02 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
【摘要】 目的 探讨紧急子宫切除术的临床适应证、特点及应引起注意的问题。方法回顾性分析1997～2001年在我院行紧急子宫切除术患者共22例。结果 紧急子宫切除术患者多在生育年龄，平均33.9岁，大多数患者病情危重，患者处于失血性休克状态，而且难以控制的子宫大出血仍持续存在，需紧急手术挽救生命;患者的临床诊断81.82%与妊娠有关，孕期子宫血流量增加，致术中出血量增加，术中大出血发生率达45.45%;术后各种并发症发生率达27.27%。结论 对于保守治疗无效的子宫大出血，为挽救患者生命切除子宫是可行的，术中术后应加强监护，尽量减少并发症发生。
对于临床上难以控制的子宫大出血，各种保守治疗无效时，往往采用紧急子宫切除术，以挽救患者生命，紧急子宫切除术与择期手术相比，增加了一定难度及危险，我们对近5年来我院紧急子宫切除术的适应证及术中、术后特点进行回顾分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 1997～2001年，我院共行子宫切除术374例，其中紧急子宫切除术22例（5.88%），患者年龄21～46岁，平均33.9岁，其中<30岁者7例（31.8%）。
1.2 紧急子宫切除的手术指征 患者临床各种难于控制的阴道大出血14例，估计短期内失血1000～4000ml;各种原因所致腹腔内出血6例，腹腔内出血300～2500ml;剖宫产时大出血2例，均失血3000ml，经子宫动脉结扎，宫腔纱布填塞等治疗无效;以上22例需紧急手术止血，以挽救患者生命。术后病理诊断:宫颈妊娠4例（18.18%），植入胎盘3例（13.64%），子宫破裂2例（9.09%），绒癌3例（13.64%），恶葡1例（4.54%），宫外孕破裂合并子宫腺肌症2例（9.09%），剖宫产术后子宫切口愈合不良2例（9.09%），子宫收缩乏力1例（4.54%），上述18例（81.82%）均与妊娠有关。另外子宫肌瘤致难以控制阴道大出血2例，子宫肌瘤血管自发性破裂致腹腔内出血1例，子宫肌瘤合并黄体破裂腹腔内出血1例。
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