2.5 忽视病人的合并疾患 在全麻中，老年患者经常合并呼吸、循环和内分泌系统疾病，术前准备工作要充分。特别是呼吸道疾病患者，自身肺功能差，镇静、止痛药物能引起严重的呼吸抑制。在全麻时要减少镇静、止痛剂的用量。还要观察心电及血氧饱和度的变化，及时清理呼吸道分泌物，维持血流动力学稳定。本组中有3例病人因咪唑安定和芬太尼用量相对过大所致。
2.6 不恰当使用催醒剂 在使用催醒剂方面，本人持不赞成态度。因为全麻药代谢需要一定的过程和一定的时间。若是单纯由镇静剂因素造成，可以使用催醒剂，但病人苏醒迟缓往往由多种因素造成。根据本人的统计，由肌松剂未能完全代谢造成的苏醒迟缓约占25%。所以不能盲目使用催醒剂。本组中2例病人术毕后未能及时清醒，给予纳洛酮催醒，拔管时病人神志及呼吸皆可，结果在护送病人途中，出现呼吸抑制，口唇紫绀，急给予插管，辅助呼吸，约半小时后安全送回病房。分析其原因为肌松剂未完全代谢，出现舌后坠，呼吸道梗阻所致。
2.7 术中输液不当 在麻醉过程中，观察一定要仔细。一些小的疏忽可能引起较严重的后果。本组有2例病人因术中输液不慎，造成麻醉剂外渗，术后1h，病人才完全清醒。总之，在全麻中，一定要根据病人的基本情况选择不同的麻醉方式，估计手术时间较长者，选择全麻复合硬膜外的方式为妥。严密观察病人生命体征的变化，恰当的使用镇静、止痛剂。加强麻
醉期间的管理，才能把麻醉工作做好。
参考文献
1 刘英积.全麻复合硬膜外麻醉用于胸腹部手术的临床观察.中国麻醉与镇痛，2002，2（4）:212.
2 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，北京:人民卫生出版社，1991，258.
（收稿日期:2002-12-25）
作者单位:272501山东省汶上县人民医院麻醉科
