王 艳 徐 旗 2005-12-13 13:51:02 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
本文比较了硬膜外麻醉与全身麻醉两种不同麻醉方法下胆囊手术患者氧饱和度、心率、血压等的变化情况，现报告如下。
1 资料与方法
选择ASAⅠ～Ⅱ级胆囊切除患者130例，随机分为两组:硬膜外阻滞组（硬膜外组）97例，男47例，女50例，平均年龄45.4（20～60）岁，平均体重55.2（37～68）kg。经T 8～9 或T 9～10 间隙置硬膜外导管，注入2%利多卡因5ml试验剂量，5ml后再注入2%利多卡因10ml，将麻醉范围控制在T 3～4 到L 1 上下。术中辅助用药为异丙嗪25mg，哌替啶50mg。气管插管静脉复合麻醉组（全麻组）33例，男17例， 女16例，平均年龄50.8（28～67）岁，平均体重58.8（40～71）kg。麻醉诱导时经静注硫喷妥钠（4～5mg/kg）和琥珀胆碱（1～2mg/kg）后行气管插管。吸入安氟醚并静注异丙酚维持麻醉。术前所有患者常规给鲁米那0.1g，阿托品0.5mg肌注，术中持续吸氧，保持氧饱和度超过90%。术中及术后用惠普-78352型多功能监护仪进行监测，记录麻醉前、切皮时、牵拉胆囊时、术毕及术后1天5个时项的心率（HR）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO 2 ），将所得数据进行统计学处理（t检验）。
2 结果
两组患者在不同时期观察数据详见表1～2。从表1可看出硬膜外组在麻醉后SBP有不同程度的降低，与麻醉前比较差异有显著性（P<0.05），牵拉胆囊则进一步降低（P<0.01），手术结束后大多数恢复至术前水平，SpO 2 因吸氧则变化不明显。麻醉后HR增快，与麻醉前比较差异有非常显著性（P<0.01）。从表2可以看出全麻组患者的SBP麻 醉前后变化不大，但在牵拉胆囊时变化明显，两者相比差异有显著性（P<0.05），在整个手术过程中HR和SpO 2 变化不大。表1 硬膜外组SBP、HR、SpO 2 变化 （略）表2 全麻组SBP、HR、SpO 2 变化 （略） 注:与麻醉前相比， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01术后1日与术前相比，两组病人的SpO 2 均低于术前，硬膜外组SpO 2 为术前的85.8%，全麻组为术前的82.7%，两组相比差异有显著性（P<0.05），术后1日的呼吸频率明显快于术前，两者相比差异有非常显著性（P<0.01）。
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