孟 雷 姜 勇 高松 李 波 2005-12-13 13:51:02 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
【摘要】 目的 探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 应用小骨窗开颅，显微镜下清除血肿及止血治疗54例患者。结果 54例患者，死亡3例（5.6%）。获得随访并存活46例，ADL分级Ⅰ级9例（19.6%）、Ⅱ级34例（73.9%）、Ⅲ级1例（2.2%）、Ⅳ级2例（4.3%）。结论 超早期小骨窗手术清除血肿是微创、有效治疗高血压脑出血的措施。
关键词 小骨窗 显微外科 高血压脑出血
我国高血压脑出血的发生率较高，死亡率和致残率高达22.3% ［1］ 。近年来我们应用小骨窗手术治疗高血压脑出血，获得良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996年10月～2002年8月，应用小骨窗手术治疗高血压脑出血54例，其中男36例，女18例，年龄35～78岁，平均56.8岁。脑出血超早期手术者（不超过6h）49例，非超早期手术者（超过6h）5例。
1.2 临床表现 有高血压病史共45例，无高血压病史9例。按高血压脑出血患者意识状况分级标准分级 ［1］ ，Ⅰ级6例，Ⅱ级17例，Ⅲ级24例，Ⅳ级7例。
1.3 影像学资料 全部病例行螺旋CT确诊和定位。根据多田公式计算血肿量 ［2］ ，分别为:<30ml者11例，30～50ml者41例，>50ml者2例。血肿发生部位:基底节区38例，皮质下血肿16例，伴破入脑室内17例。
1.4 手术治疗
1.4.1 手术指征 （1）幕上血肿>30ml，神志分级Ⅱ级以上;（2）神志分级Ⅰ级，幕上血肿20～30ml，但局部脑受压迫症状明显，或症状进行性发展;（3）血肿破入脑室内并铸形，脑室扩大或脑脊液通路梗阻。
