3.2.2 分期手术 本组12例，占31%。主要是病情严重，合并有心、肺等器官病变，手术时间不能太长，以避免增加手术危险性，其中10例切除病灶后不予吻合，先行近端造瘘，待病人情况稳定好转后再行肠吻合，另外2例是一次手术仅行横结肠造瘘，第二次手术才切除病灶、吻合。对于老年人，有心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，往往不能耐受大的手术打击，与其彻底根治，还不如以挽救生命为主，所以视病人情况而定，此种手术方式是可取的。
3.2.3 单纯造瘘或捷径手术，本组8例。由于老年人结肠癌并梗阻时，病情已属晚期，癌肿已广泛浸润、转移，无法手术切除。在4例永久性造瘘病人中，有3例是由于病人有严重高血压、冠心病，第一次手术时间短，病灶未能切除。在上述病情好转后再次手术时，肿瘤已广泛浸润，而无法切除。这是老年人结肠癌与青少年结肠癌不同之处，因老年 人多有伴发病存在，本组病例73%有伴发病存在，无疑增加了手术的危险性，增加了术后并发病的发生。因此，对于老年人结肠癌急诊手术，必须遵循肿瘤外科的治疗原则，解除梗阻，选择恰当的手术治疗方式，但又必须考虑到老年人特点，在急诊手术情况下，为了抢救病人生命，不得不行二期手术，或者放弃根治术。总之，具体问题具体解决。
参考文献
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（收稿日期:2002-12-18）
