莫 坚 王志刚 李立志 2005-12-13 13:51:01 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
【摘要】 目的 观察罗哌卡因复合曲马多麻醉镇痛对开胸患者血糖、血清皮质醇的影响。方法 将40例患者随机分为0.25%曲马多复合0.5%罗哌卡因镇痛组（A组）和非镇痛对照组（B组），观察患者术中、术后血清皮质醇和血糖的变化。结果 （1）A组血糖由术中6.12±1.36mmol/L降至术后4.92±1.74mmol/L;B组由6.83±1.67mmol/L降至5.98±1.75mmol/L（P<0.05）。（2）血清皮质醇A组由术中221.10±39.80μg/L升至术后250.10±70.89μg/L，B组由239.80±35.90μg/L升至291.60±69.50μg/L，两组相比差异有显著性（P<0.01）。结论在开胸手术中连续给予罗哌卡因复合曲马多可以使机体的应激激素依然保持在适当的水平，从而有利于抵抗外科手术所造成的机体创伤。
关键词 罗哌卡因 曲马多 血清皮质醇 血糖麻醉
开胸手术中的创伤可激发机体的应激反应，而选择合适的麻醉方法、调整麻醉药物的剂量和配伍，是减轻开胸患者手术中应激反应的有效措施。本文旨在观察开胸术中、术后连续应用曲马多和罗哌卡因对患者血清皮质醇和血糖 的影响。
1 材料与方法
1.1 一般资料 40例ASA（手术评分）Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～78岁，体重48～78kg，无内分泌疾病，手术前各项检查均在正常范围，均行肺叶或全肺切除，随机分为镇痛组（A组）和对照组（B组）。
1.2 麻醉方法 两组术前30min均肌注哌替啶50mg，东莨菪碱0.3mg。A组患者给予胸段6～7或胸段5～6硬膜外穿刺，成功向头端置入硬膜外导管3～5cm，平卧后给予局麻药3ml（0.25%曲马多和0.5%罗哌卡因混合液，内含1:20万肾上腺素），依个体差异可追加3～6ml，麻醉平面控制在胸段4～10。然后，常规诱导麻醉后行气管插管、机械通气，术毕带硬膜外管返回病房，采用英国（GRASEBY-9300）泵持续3ml/h微量泵入，镇痛时间为术后72h。对照组不行硬膜外穿刺，进行常规气管插管全身麻醉，术后镇痛采用肌注哌替啶。
1.4 统计方法 样本均数采用X±s表示，应用GRAPHˉPAD PRISM统计软件进行配对t检验。
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