宋秀琴 时兢 2005-12-13 13:51:01 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
【摘要】 目的 提供适用于机械通气患者功能较全面的气道冲洗液。方法 采用理化检测和配伍试验的方法，应用于呼吸衰竭并肺部感染机械通气时气道的冲洗。结果 100ml冲洗液含生理盐水50ml、5%碳酸氢钠30ml、庆大霉素24万U（6ml）、地塞米松30mg（6ml）、沐舒坦30mg（4ml）、糜蛋白酶10mg（4ml），其pH值为7.6，渗透压相当于1.7%氯化钠溶液。该组方液定时冲洗气道后可明显降低气道痰液粘度、降低痰液中活菌比例。结论 该组方液冲洗气道可防止痰痂形成，提高抗生素在气道的杀菌效能并有利于炎症吸收，无明显副作用，值得临床推广应用。
关键词 机械通气 呼吸衰竭 肺部感染 治疗学 气道
机械通气已成为呼吸衰竭患者救治和改善预后的必要手段 ［1］ ，目前在管理此类患者的气管插管时，为防止痰痂形成并湿化气道，保持呼吸道通畅，一般采用定时对气管内注射生理盐水冲洗后吸出气道内痰液的方法 ［2］ 。由于冲洗液成分单一，故所起作用有限。理想的气道冲洗液不仅应有化痰溶痂的作用，最好还应有助于抗生素在气道内发挥杀菌作用并在一定程度上减轻气道的炎症反应。本研究选择目前临床常用的药物进行组合配制，并试用于50例呼吸 衰竭并肺部感染患者，旨在选出一个有良好综合作用的实用性组方溶液。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部病例90例均选自我院2000～2002年ICU收治的病人，确诊为呼吸衰竭并肺部感染，行机械通气治疗;男58例，女32例，年龄31～65岁;随机分成实验组和对照组。实验组50例注入组方液，每次10ml，1次/h;对照组50例采用生理盐水同法注入。2组均于注入前通过气管插管吸痰留取标本，注入后10min内吸出气道分泌物，从第5次注入后开始留取标本，连续留3次。1.2 组方液的配制 从多种粘液调理剂、抗生素、抗炎保护剂及调节溶液中进行多种组合配方，体外配伍时溶质控制根据相关药物的氯化钠等渗当量，新品种药物采用冰点下降法测其氯化钠等渗当量，药液pH值采用pH计测量。
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