2 结果
2.1 病理形态
2.1.1 巨检 送检标本有明确淋巴结结构6例，直径2～4cm，1例行右腋下淋巴结清扫术约10cm×10cm×1.9cm，切面见数个淋巴结，最大直径5cm，最小2cm。淋巴结切面见 灰白色小点5例，有1例似干酪样坏死，1例无明显改变。
2.1.2 镜检 7例淋巴结活检在不同时期不同部位形态并不完全相同，大致可分为3期:（1）组织细胞增生期2例，淋巴结结构基本存在，淋巴细胞，组织细胞显著增生，滤泡增生，细胞大小不一，淋巴结窦索结构不清，并可见单核B细胞、免疫母细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及少量嗜中性粒细胞，细胞呈多样化。（2）肉芽肿形成期:3例，淋巴结部分结构存在，皮质、髓质可见类上皮细胞组成的结核样肉芽肿，还可见多核巨细胞，有各种炎症细胞浸润。（3）脓肿形成期:6例均见到星状脓肿，脓肿中心为多量的嗜中性粒细胞及少量纤维素，坏死灶边缘上皮样细胞呈栅栏状排列，并有较多的组织细胞、淋巴细胞增生。其中1例结节中心坏死无结构，见伊红色的细颗粒状及核碎片，周围为纤维组织增生。以上各期均可发生纤维化，各期形态改变相互移位，可同时存在，因此认识不同形态变化有助于诊断。
2.2 免疫组化 7例免疫组化淋巴细胞CD 45 阳性，CD 20 、CD 45 RO呈不同程度阳性，组织细胞CD 68 、Mac 387 呈强阳性，CD 30 、CEA、EMA呈阴性。显示淋巴细胞多克隆性，组织细胞显著阳性。
3 讨论
猫抓病是原发于皮肤的自限性传染性疾病，常伴有引流区淋巴结肿大，临床上常不易作出诊断。病理形态上被忽视而误诊。CSD是少见病，近年来有增多趋势，发病人数全世界每年有4万人以上，80%为20岁以下青少年 ［1］ 。但本组平均年龄31岁，可能与病例尚少有关。
3.1 CSD的病因学 过去一直不十分清楚，认为与病毒、支原体感染有关。近年来报道 ［1，2］ 认为比较明确的是一种多形性革兰阴性球杆菌样的细胞外细菌。Warthin-starry银染色证实Rochalimaea菌株，并称为Afipiafelis的细菌。并认为该菌通过跳蚤在猫之间传播，非直接接触传播。猫是健康带菌者，菌血症可持续数月或数年。
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