3.2 临床表现 猫是最常见的带菌者，60%由猫抓引起，10%由猫咬所致，也可由狗、兔、猴抓咬而引起，5%由各种损伤所致，如刺、鱼骨、木片等，还有少数病人无明确的皮肤损伤史。当猫抓伤、咬伤皮肤后，出现红斑、丘疹、脓疱而结痂，大约1～2周或数月出现引流区淋巴结肿大，常易忽略猫抓咬的病史。当考虑到CSD时应仔细询问病史，其对CSD的诊断很重要。由于CSD临床表现不典型又无特殊的体征，此病淋巴结肿大，大多在引流区淋巴结、颈、腋、肘及腹股沟等处单侧性多见。其他症状少见如低热，关节疼痛，轻度肝脾肿大，而全身症状不重，极少数患者出现眼淋巴结综合征:眼结膜炎，耳前淋巴结肿大或血小板减少性紫癜。在病理形态不典型时应进一步检查排除其他疾病。
3.3 病理形态与诊断标准 根据Ackerman’s ［3］ 对淋巴结形态描述。早期:为组织细胞增生期，组织细胞增生活跃，淋巴滤泡增生明显，淋巴窦内出现反应性单核样B细胞，本组有2例。中期:为上皮样肉芽肿期，有3例。晚期:脓肿形成期，6例可见大小不一的脓肿，形似星状脓肿，坏死组织周围栅栏状排列的上皮样组织细胞，中心为大量嗜中性白细胞和细胞碎片。星状脓肿对CSD的诊断具有一定意义。本组7例中有6例可见脓肿形成。因此多切片，多取材，寻找脓肿对病理诊断非常重要。
CSD的诊断标准参照Margileth和Futrell等人 ［4，5］ 的意见，我们认为以下5项中有4项者诊断可成立:（1）淋巴结肿大;（2）有动物接触或抓伤史;（3）淋巴结呈CSD的病理组织学改变;（4）免疫组化显示多克隆性，组织细胞显著增生;
（5）对CSD抗原皮内试验呈阳性反应。
CSD是自限性可自愈性疾病，对症治疗即可，目前是否对该菌有敏感药物，尚需积累经验。
参考文献
1 Demers DM，Bass JW，Vincent JM，et al.Cal scratch disense in Hawail:Etiology and seroepidemiology.J Pediatr，1995，126（1）:23-26.
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