张治忠任江涛 杨爱珍 2005-12-13 13:51:01 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
外伤性前牙折断因受力方向、部位和力量大小不同，牙齿折断的形式也各异，临床上根据折断部位而分为冠折、冠根斜折及根折，常规治疗有光固化复合树脂、桩冠及拔除后义齿修复等方法。我们近5年采用即刻拔髓、根充，自体断牙再植，一次性修复前牙外伤性牙折30例，获得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 30例前牙折断患者，男22例，女8例;冠折20例，冠根折8例，根折2例;上切牙19例，上侧切牙8例，上尖牙3例;断冠完全脱落20例，未完全脱落10例。
1.2 材料 根管糊剂、牙胶尖为上海齿科材料器械厂产品;根管螺纹钉为杭州新亚仪表厂产品;光固化复合树脂、酸蚀剂及粘接剂均为广州医疗器械厂产品。
1.3 方法 冠折未露髓（近髓者、氢氧化钙护髓），75%酒精消毒断牙、吹干、酸蚀牙面后，涂粘接剂及色泽与患牙一致的光固化复合树脂于断面，对接挤出多余树脂，压平修复遮盖裂缝，光固化、抛光。露髓者，局麻下拔髓、根充根尖1/3，麻花钻预备钉道达根尖1/3处，旋入螺纹钉，冠切断面适当扩大髓腔，形成钉道，插入螺纹钉调试对齐后，取出断冠，分别酸蚀牙面及螺纹钉，用光固化复合树脂粘接断牙，修复裂缝;冠根斜折，根折线位于龈缘下1mm者，取下断冠，修复同前。根折线位于龈缘下1mm以上或根折患牙，先外固定断冠，常规拔髓，根充根尖1/3，选长度合适螺纹钉，涂锌汀旋入预备好的钉道内，深达根尖1/3，截除舌面窝多余螺纹钉，光固化复合树脂充填窝洞，1月拆除外固定。
1.4 疗效评定 断牙牢固、无根尖病变、无明显裂缝者定为成功，断牙松动脱落者定为失败。
2 结果
本组30例断牙即刻再植修复后，经1～5年临床观察，断牙部位与疗效关系见表1，断牙牙位与疗效关系见表2。表1 牙折部位
与疗效关系 例（略）表2 断牙牙位与疗效关系 例（略）
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