裴 智 陶泽璋 邓湖山 2005-12-13 13:51:01 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
【摘要】 目的 研究延期填塞治疗严重鼻出血。方法 对78例严重鼻出血患者，根据病情分别行前鼻孔或前后鼻孔填塞止血，延期取出鼻腔填塞物，以鼻腔即前鼻孔出现粘性分泌物作为抽取鼻腔内填塞纱条的时机标准，1次或分2次取出纱条。结果 所有病例1次或分2次取出纱条后血止，极个别渗血较多者用1%麻黄素棉片收敛后止血，无顽固性鼻出血的出现，无严重并发症的发生。结论 延期填塞是治疗严重鼻出血的良好方法。
关键词 鼻出血 鼻腔填塞 止血
鼻出血是耳鼻咽喉科之常见急诊。目前治疗方法虽多，但若处理不当则引起患者出现顽固性出血，导致患者严重失血或其它并发症。鼻腔填塞止血仍是鼻出血最基本最重要的方法。传统观点认为鼻腔填塞物必须在24～48h取出，否则会引起较严重并发症。近年来，我们对严重鼻出血患者行前鼻孔或前后鼻孔填塞后，延长填塞时间，取得良好效果。现报告如下。
1 临床资料
共观察78例严重鼻出血患者，笔者对严重鼻出血的定义为有下列情况之一者:（1）有高血压病史合并鼻出血;（2）经过一次鼻腔激光、烧灼等处理仍发生剧烈出血;（3）外院行鼻腔填塞止血无效转入我院。其中男57例，女21例，年龄8～78岁;行前鼻孔填塞止血50例，前后鼻孔填塞止血28例。
2 方法
填塞材料为在5%甲硝唑液中浸泡过的凡士林纱条。所有病例根据鼻出血部位采用前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。填塞止血后延长填塞物留置时间，以鼻腔即前鼻孔有粘性分泌物的出现（分泌物或为卡他状，或为粘稠脓状），作为取出鼻腔填塞物的时机标准，1次或分2次取出纱条。有些病例，即使填塞时间超过5天，若未出现粘性分泌物，也不抽取纱条。病程中，密切观察并发症，并根据病情静滴抗生素治疗。
3 结果
