贺 军 陈 光袁建广 2005-12-13 13:51:01 中华实用医药杂志 2003年1月第3卷第1期
本文总结了吉林省福利机构1998年至今在我院安排进行的腭裂修复术34例，现就麻醉过程中并发症的处理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 34例腭裂修复术患者，男21例，女13例;年龄4～23岁，平均年龄11.2岁。手术历时3～7h，麻醉历时3.5～7.5h。
1.2 术前准备 术前30min肌注地西泮2～10mg;东莨菪碱0.01mg/kg或阿托品0.01mg/kg;对不合作的小儿肌注氯胺酮4～8mg/kg。4%利多卡因与1%麻黄碱合剂行鼻腔、咽、喉表面麻醉2～3次，采用注射器式行气管粘膜表面麻醉。
1.3 麻醉方法 采用静吸复合麻醉，静脉注射依托咪酯0.3mg/kg、枸橼酸芬太尼3～4μg/kg、琥珀胆碱1.0mg/kg诱导。选用套囊式导管，导管前壁涂以润滑剂，经鼻腔或口腔插管，行鼻腔插管时由气管钳协助插入，用听诊法确定导管的位置。术中以分次静脉注射枸橼酸芬太尼、半紧闭式循环呼吸吸入异氟醚维持麻醉。
1.4 术中监测 术中常规监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO 2 ）。
2 结果
麻醉诱导平稳，插管顺利。经鼻插管28例，经口插管6例。诱导过程无血氧饱和度下降，术中因头部搬动使用开口器开口时患者出现呛咳3例，术中导管滑脱2例，术后>30min苏醒者为苏醒延迟，4例，术后最严重的并发症为低氧血症（血氧饱和度下降<90%为低氧血症），6例。本组经对症治疗均恢复正常，术后全组恢复顺利。
3 讨论
腭裂是常见的先天性畸形，需手术进行矫正。手术区位于上呼吸道开口处，术中麻醉与手术相互干扰难以避免。为方便手术操作，麻醉医师常常远离患者头部，不能随时直接进行有效的麻醉管理，导致气管导管滑脱，手术损伤及器械压迫舌根使腭咽水肿，致使呼吸通路改变，又可加重术后呼吸困难。因此，维持术中、术后呼吸道通畅是保证病人安全和手术成功的关键。
[1] 2 3 下一页
