3.1 插管前用适量的镇痛、镇静及抗胆碱药物，可以使患者情绪稳定，消除恐惧及抑制腺体的分泌。插管径路表面麻醉，对鼻腔应用血管收缩剂，防止插管时损伤鼻粘膜导致出血，同时可消除插管的疼痛刺激和咽喉反射，有效的避免恶心、呕吐、误吸及喉痉挛等阻塞呼吸道的情况发生。气管插管是确保腭裂修复术安全和麻醉是否顺利实施的关键，为了防止病人缺氧，在显露声门过程中出现通气不足或呼吸停止，在使用喉镜前，应强调带面罩吸入纯氧3～5ml，并施行过度通气，提高体内氧储备量和肺泡内氧浓度，延长插管时间，腭裂修复手术在口腔内进行，经口腔插管可严重导致导管滑脱和扭曲。本组2例导管滑脱均为口腔内插管病例。鼻腔插管固定牢固，又不影响手术的操作，一般腭裂手术主张经鼻腔插管进行麻醉。
3.2 腭裂修复术出血较多，颈部过度伸展时颈内静脉压升高又可增加术野内出血 ［1］。由于小儿血容量较少，术中应尽量减少失血及时补充血容量。
3.3 腭裂修复术后低氧血症的发生率较高，宜加强上呼吸道的管理 ［2］ 。上呼吸道梗阻是腭裂修复术后最常见并威胁病人生命安全的并发症，主要原因是苏醒期药物残留作用抑制呼吸及手术引起的舌根水肿阻塞呼吸道所致，同时由于术前患者已适应鼻腔、喉腔宽敞的通气条件，而腭后瓣修复后鼻腔缩小变窄较明显，解剖关系突然改变的通气道使病人难以立即适应，加之碘仿纱条的填塞，拔管后发生上呼吸道急性梗阻窒息的机会较多。本组发生术后低氧血症6例，发生率较高，对出现的低氧血症要及时处理。在拔管时不要对导管内进行吸引，以免肺内氧贮备耗竭，并干扰空气及氧吸进肺部 ［3］ 。套囊放气之前及气管内吸引后给病人纯氧数次加压呼吸，再拔出导管，可防止拔管后的低氧血症发生。
参考文献
1 盛卓人.实用临床麻醉学，沈阳:辽宁科学技术出版社，1992，425.
2 邓晓明，唐耿杰，李嵘，等.小儿腭裂修复术早期低氧血症的临床观察.临床麻醉学杂志，1998，14（16）:373.
3 林丽娜，王雅瑞.术后气管拔管.国外医学·麻醉与复苏分册，1997，18（2）:115.
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