袁银英 陈国强 2005-12-13 13:50:14 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期 盆腔手术的麻醉国内以前多采用双管法硬膜外神经阻滞，该方法存在操作烦琐、损伤大、麻醉用药量大等缺点，我们对于盆腔手术的麻醉采用联合腰硬一点法，该方法操作简便，损伤小，用药量小，取得良好的临床效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例54例，其中男44例，女10例;年龄36～86岁。ASAⅠ～Ⅲ级。手术种类:子宫次全切除术、全宫切除术8例，卵巢切除术2例，前列腺切除术42例，尿道断裂吻合、阴囊血肿清除术1例，阴茎切除术1例。1.2 方法 术前半小时给阿托品0.5mg，鲁米那0.1g肌注。取右侧卧位，选择L 3～4 椎间隙、用18号硬外穿刺针、正入法、缺口向头侧穿刺确认在硬膜外腔后退出针芯，用7号笔式腰穿针从硬外针穿入，见有脑脊液流出后与布比卡因15mg混合后慢慢注入（约20s），退出腰穿针，置入硬外导管后转平卧位，术毕从硬外管注入吗啡1～2mg，接上自控镇痛泵。 2 结果 全组病人麻醉效果一次性成功，麻醉平面达T 8～10 ，有4例平面不足经追加硬外用药，其它均依赖脊麻完成手术。全部感觉、运动神经均能达到手术要求，肌松良好，血流动力学改变不大。有18例血压偏低，4例经加快输液速度后血压回升，5例应用少量麻黄素后血压回升，其它无处理血压慢慢回升。术中SpO 2 均在97%～99%，心率变化不大。 3 讨论 参考文献 1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，642.
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）06-0540-02
