施婺丹 刘旭华 马洪 施守勤 2005-12-13 13:50:14 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期 真性红细胞增多症（PV）是一种慢性骨髓增生性疾病。1995～2003年我们用高三尖杉酯碱（HA）联合放血治疗PV24例32例次，均获得完全缓解，现报告如下。 1 材料和方法 1.1 临床资料 本组24例均为住院患者，其中男17例，女7例，年龄32～73岁，病程1～10年。有头晕症状者24例，血压高者20例，有出血倾向者8例，脑梗塞者8例，肝大者16例，脾大者24例。骨髓增生明显活跃者19例，增生活跃者5例，粒比红减低者18例。实验室检查见表1。 1.2 治疗方法 HA1～4mg加入5%葡萄糖液500ml中缓慢静脉滴注，每日1次，连续应用。化疗期间每周放静脉血1～2次，每次放血量300～500ml。每周查血常规，红细胞压积1次，治疗前后检查骨髓象及B超查肝脾。并检查中性粒细胞碱性磷酸酶积分。 1.3 诊断及疗效标准 诊断标准:①皮肤粘膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、眼结膜、手掌处为著;②脾大;③高血压或病程中有过血栓形成。实验室检查:凡红细胞比积（Hct）男≥0.55L/L，女≥0.50L/L，且伴有下列诸项中3项者即可诊断PV:①白细胞>12×10 9 /L;②血小板>300×10 9 /L;③血氧饱和度>92%;④中性粒细胞碱性磷酸酶（NLP）积分>100分;⑤骨髓增生伴巨核细胞增多。无继发性或相对性红细胞增多症的明显原因者 ［1］ 。 疗效标准:临床缓解标准:临床症状消失，皮肤、粘膜红紫恢复正常，原肿大的肝脾显著回缩，血红蛋白测定恢复正常，白细胞和血小板计数降至正常或轻度减少，红细胞比积恢复正常 ［2］ 。 1.4 统计学方法 各参数以X±s表示，采用t检验。
