甲亢合并周期性麻痹18例临床分析

何榕 2005-12-13 13:50:14 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期

  【摘要】 目的 探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点。方法 回顾分析了18例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果 男性18例，女性0例。发作时均有不同程度的双下肢瘫软或四肢软瘫，伴有血钾降低者18例，18例T ₃ 、T ₄ 均高于正常。结论 甲亢合并周期性麻痹以年轻男性多发，补钾治疗可迅速改善症状，抗甲亢治疗是控制甲亢合并周期性麻痹复发的关键。

关键词 甲状腺功能亢进 周期性麻痹

甲亢合并周期性麻痹是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。本症有时可能是甲亢病人的首发症状和就诊原因。有的甚至因此忽视了甲亢的临床症状，导致甲亢的误诊、漏诊。本文对我院1984～1998年间收治的18例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料作回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组均为男性，年龄20～42岁。6例以周期性麻痹为首发症状，12例先有甲亢后发生周期性麻痹，周期性麻痹反复发作2次以上的8例，其中4例因周期性麻痹发作首次就诊，未能仔细检查病因，之后于周期性麻痹复发时经进一步检查甲状腺功能而确诊为甲亢合并周期性麻痹。另外4例因未能坚持甲状腺药物治疗而发生周期性麻痹复发。本组4例周期性麻痹发作前有饱餐史，2例有受凉史，3例有过度劳累史，3例有静推高渗葡萄糖史，其余6例无明显诱因。

1.2 临床表现 周期性麻痹发作时表现:11例为晨起时发现肢体瘫痪，4例在日间休息时发作，3例在输入高渗葡萄糖2h后发作。本组均表现为肢体对称性软瘫，双下肢瘫痪10例，四肢瘫痪8例。肌力为0～2级5例，3级13例。腱反射减弱或消失的18例，深浅感觉无异常，病理征（-），无脑神经麻痹体征。甲状腺高代谢表现:心率>100次/min13例，均有轻度心悸、多汗、消瘦、易激动、乏力等症状，轻度突眼3例，甲状腺轻度肿大4例，2例于甲状腺上极可闻及血管杂音。

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