侯芳 齐荣琴 王红英 安世芝 2005-12-13 13:50:13 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期 我们在硬膜外麻醉下行剖宫产手术消毒皮肤时，应用曲马多50mg+氟哌啶2.5mg混合液静脉滴注，观察其在手术中预防牵拉反应的效果，现报告如下。 1 资料与方法 本组选择24～30岁初产妇60例，ASAⅠ级，体重、身高及术前用药无明显差别;经L 2～3硬膜外穿刺，向上置入导管4cm，注入1.73%碳酸利多卡因3ml，5min后再注入10～15ml，控制阻滞平面上界达T 8 ～T 6 。均施行横切口子宫下段剖宫产术。术中面罩吸氧2L/min。输用林格氏液10ml/（kg·h）。全部产妇随机分为两组，A组为曲氟组，共30例，在消毒皮肤时开始静脉滴注曲马多50mg+氟哌啶2.5mg混合液;B组为对照组，共30例，不给曲氟混合液。术中监测EKG、SpO 2 、NAP、HR、RR:观察产妇的意识状况和牵拉反应。根据牵拉腹肌和取出胎儿时产妇的表现，将牵拉反应分为3级:优（安静、无不良反应）;良（轻微牵拉痛，偶而呻吟，但可忍受）;差（重度牵拉痛，难以忍受，喊叫、躁动、鼓肠、恶心、呕吐）。新生儿取出后进行Apgar1min和5min评分。手术时间15～35min。计量资料以平均值±标准差（X±s）表示，以t检验和X 2 检验处理，P<0.05，为差异有显著性。 2 结果 2.1 防止剖宫产术中牵拉反应的效果，A组优级率显著高于B组（P<0.01），优良率明显高于B组（P<0.05）;A组差级率显著低于B组（P<0.01）。见表1。 表1 预防术中牵拉反应的效果（n=30） 例（略） 2.2 手术中SpO 2 及MAP的变化，两组差异无显著性，见表2。A组大部分产妇术中入睡，其中2例呼吸变浅，SpO 2 降至93%～95%。
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）06-0521-02
