黄家枞 陈勇 黄永发 2005-12-13 13:50:13 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期 腹部手术后早期发生的炎性肠梗阻是术后常见并发症，以往这种新类型肠梗阻往往被人们忽视，近年来逐渐得到重视，为了提高对腹部术后早期炎性肠梗阻的认识及诊治水平，减少肠瘘、短肠综合征和重症感染等并发症的发生。1998年3月～2003年2月笔者回顾分析了治疗的术后早期炎性肠梗阻37例，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男21例，女16例;年龄11～82岁，平均年龄44.6岁。症状和体征:轻度腹胀7例，重度腹胀30例;轻度腹痛11例，阵发性腹痛26例;恶心31例，呕吐29例;腹部轻压痛30例，腹部压痛不明显7例;肠鸣音减弱12例，肠鸣音消失6例，肠鸣音亢进、偶闻及气过水音19例。腹部X线片均有多处大小不等液气平面，全腹CT检查22例，显示肠腔扩张，肠壁水肿、增厚，肠腔积液、积气，腹腔积液。白细胞增高35例，正常2例。发病前手术类型:阑尾切除术11例，肠粘连松解术5例，胃十二指肠穿孔修补术5例，胃癌根治术3例，胃大部切除术2例，胆囊切除术2例，左半结肠切除术2例，宫外孕手术3例，子宫切除术2例，剖宫产2例。发生肠梗阻时间为术后5～9天。 1.2 治疗方法 33例经持续胃肠减压、维持水电解质平衡、联合抗生素应用、糖皮质激素、外周静脉营养、中药保留灌肠及腹部理疗等综合治疗。20例完全肠外营养。4例经保守治疗7～10天中转手术，其中2例粘连明显无法分离行短路手术、1例部分小肠切除、1例粘连松解肠排列。 1.3 结果 4例再次手术3例出现肠外瘘，死于重症感染，1例粘连松解肠排列术后愈合;33例经保守治疗均治愈，治疗时间为4天～1个月，平均11.6天。
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）06-0514-02
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