感染性心内膜炎23例分析

蒋纪文 张嘉民 2005-12-13 13:50:13 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期

  【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030（2003）06-0510-02

感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，IE）系微生物感染心内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成的炎症性疾病。近年来，由于抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，不典型病例逐渐增多。现将我院近5年来诊治的IE23例总结报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 23例为1998～2002年临床资料完整的IE患者。男18例，女5例，年龄15～60岁，平均37.5岁。

1.2 诊断标准 参考有关文献拟定出标准:有器质性心脏病的患者伴有不明原因的发热1周以上，或长期不明原因发热，原来心脏正常新近出现心脏杂音加以下两项之一者:（1）血培养阳性;（2）超声心动图证实有赘生物存在，或有瓣周脓肿或瓣膜的连枷样改变。

2 结果

2.1 基础心脏病 有基础心脏病18例，其中室间隔缺损4例，动脉导管未闭2例，二尖瓣脱垂2例，风湿性心脏病4例，换瓣术后1例，无器质性心脏病5例。

2.2 临床表现 发热19例，其中不规则发热17例，弛张热2例;关节酸痛4例;进行性贫血3例;脾肿大6例;皮肤粘膜出血4例，Osler小结1例;原有的心脏杂音变化或出现新的心脏杂音3例。并发有充血性心衰2例，胸膜炎肺炎1例，急性肾功不全1例，脑栓塞1例。

2.3 实验室检查 白细胞总数升高14例，其中>20×10 9 /L1例;血尿3例，蛋白尿1例;每例患者均血培养1～5次，共103例次，其中阳性13例，包括普通培养及L形细菌培养，其中草绿色链球菌阳性者5例，金黄色葡萄球菌阳性3例，表皮葡萄球菌1例，肠球菌2例，其它粪链球菌，类产碱杆菌各1例。

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