张继志 邱涛 2005-12-13 13:50:13 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期 下肢血栓静脉炎，是妇产科术后常见并发症，如诊治不及时，可导致盆腔静脉或肺栓塞，危及患者生命，由于本病与下肢深静脉血栓形成临床表现相似，易误诊而延误治疗。为此将我院近几年所发生3例下肢血栓静脉炎的诊治经验结合文献报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组3例，经腹剖宫产2例，子宫切除1例;年龄26～48岁，平均33.6岁。均无血栓病史，术前检查心、肺、肝、胃功能正常，血生化检查均正常值（含血凝四项）;术后均常规静滴甲硝唑3天，青霉素5天，持续导尿3天。出院时T36.7℃～37℃，白细胞总数（WBC）正常值，但中性粒细胞（N）大于0.76以上。 1.2 临床表现 发病时间:3例分别于术后第10天、12天、13天，为左下肢;最早表现低热T37.5℃～38.5℃，呈弛张热型。伴寒战2例。随后出现患肢持续性疼痛，肿胀不明显，往往先以感冒处理，不见好转，上述症状加重，患肢出现肿胀，活动受限，尤其是大小便（蹲位）时胀痛加重，多在此时就诊。症见患肢明显肿胀，皮纹消失，直腿伸踝试验（Homan征）阳性，腓肠肌压迫试验（Nouhof征）阳性，3例均有。彩色多普勒确诊。窝及股静脉血栓，血常规WBC正常，但N高，活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（INR）2项超出正常范围值。 2 治疗方法 2.1 应用足量抗生素、菌必治1.0g静滴，2次/d，至体温正常，停药。 2.2 补充肝素抗凝及溶栓 肝素6250U皮下注射每日1次，体温正常3天后停药。低分子右旋糖酐500ml+抗栓酶0.5U静滴，每日1次;肠溶阿司匹林25mg，3次/d口服。8天为1个疗程。
