李文刚 2005-12-13 13:50:13 中华医学实践杂志 2003年6月第2卷第6期 血管损伤是四肢骨折的严重合并伤，处理不当会影响肢体成活，甚至危及伤员生命 ［1］ 。我院自1993年以来，共收治四肢骨折合并血管损伤18例，本文就其早期诊断与处理进行探讨。 1 临床资料 本组男13例，女5例;年龄16～58岁，平均28.4岁。损伤原因:压轧伤9例，车祸伤6例，机器绞伤2例，枪击伤1例。开放损伤11例，闭合损伤7例。合并神经损伤8例。骨折与血管损伤部位:肱骨上段骨折伴肱动脉伤1例，肱骨中下段骨折伴肱动脉伤2例，肱骨髁上骨折伴肱动脉伤2例，尺桡骨骨折伴尺桡动脉伤5例，股骨下段骨折伴股动脉伤1例，股骨下段骨折伴动脉伤2例，胫骨上段骨折伴动脉伤3例，胫腓骨骨折伴胫前后动脉伤2例。损伤至手术时间:6h内12例，6～12h内4例，12h以上2例，最长72h。 2 治疗方法及结果 血管伤直接吻合血管13例，大隐静脉移植3例，血管探查取血栓1例。直接吻合动脉中12条通畅，通畅率92%。3例肢体坏死截肢，截肢率17%。骨折全部切开复位，钢板、髓内针或克氏针内固定，术中进行筋膜切开减压9例。本组无1例死亡。 3 讨论 四肢骨折合并血管损伤并不罕见，及早诊断、及时准确的手术治疗是治疗的关键。 3.2 简单有效的骨折内固定重建骨的连续性，恢复肢体的支架作用，为血管修复准备条件。笔者皆先固定骨骼后再处理血管，采用内固定应简单有效，节省时间。一般不用骨牵引，虽制动好，但有使吻合的血管受到牵张的危险。本组无1例使用。 参考文献 1 Cargilc JS.Acute trauma of the fcmoral artcry and vein.JTrauma，1992，32:364. 2 Waikakul S，Sakkarnkosols，Vanadurongwan V.Vasuclar injuries in comˉpound
[1] 2 下一页
