表1 3组孕龄、血HCG与治疗成功关系 例（略）
3 讨论
3.1 中药治疗 祖国医学将异位妊娠归为瘀证，中药治疗异位妊娠主要采用活血化瘀，消杀胚药物 ［1］ 。本组中药治疗成功率能达80%，稍低于MTX及MTX加中药治疗的成功率86.11%及92.30%，但其副作用明显小于MTX，患者易接受。疗效与停经天数及血HCG值有关。停经<45天，血HCG<500IU/ml治疗成功率明显优于>45天，血HCG>500IU/ml者。故临床上中药治疗异位妊娠选择停经天数少及血HCG值低者易成功。
3.2 MTX治疗 目前用于治疗异位妊娠的药物以MTX为首选。MTX是叶酸拮抗剂，抑制四氢叶酸生成而干扰DNA的合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。MTX杀胚迅速，疗效确切，副作用小。也不增加以后妊娠的流产率和畸胎率 ［2］ 。有报道MTX静脉或肌注成功率可达97%和90% ［3］ 。本资料中MTX成功率明显优于中药组，但副作用与之相比明显增加。主要副作用是口腔溃疡，发生率20%，临床上应注意作好口腔护理。
3.3 MTX加中药治疗 本资料中成功率能达92.30%，明 显优于单纯使用中药和MTX。
3.4 治疗相关因素 三种治疗方法成功与失败因素相似均与孕龄、血HCG有关。孕龄大、血HCG值高则失败率高。因此，临床使用药物杀胚胎治疗时选择适应证及治疗过程中观察病情变化是治疗成功和安全的关键。本资料有12例治疗失败行开腹手术，腹腔内出血>500ml5例;>1000ml2例。
因此，药物治疗异位妊娠首先应选择合适的病例;其次是重视治疗期间监护，包括血压，脉搏等生命体征及血HCG，血象等生化指标并及时发现和处理各种危险情况和毒副反应。
参考文献
1 高湘.强化化瘀方案治疗宫外孕45例分析.实用妇科杂志，1993，9:181-182.
