5 病案举例
患者，女，45岁，农民，右上腹阵发性绞痛反复发作7年，加重5天。患者于1985年开始右上腹阵发性绞痛反复发作，1992年于某医院作胆囊摘除取石术。但不久又复发，每次发作都伴有黄疸及畏寒发热，又于同年10月在上海某医院诊断为:“急性梗阻性，化脓性胆管炎”，建议住院治疗，因经济困难，遂返乡。近5日因病情加重，伴呕吐绿水，故来就诊。
体检:T39℃，脉搏110次/min，脉弦细数，血压120/75mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，重病容，巩膜及全身Ⅱ°黄染，舌质红，苔厚黄燥，右上腹有手术切口疤痕长约10cm，右上腹腹肌紧张、压痛明显，肝脾未触及，血白细胞16.6×10 9 /L，中性85%，黄疸指数32U。
西医诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎。
中医诊断:伤寒结胸，辨证为湿热脓毒型。
西医治疗:5%葡萄糖盐水500ml，青霉素800万U或氨苄青霉素5g（皮试）。地塞米松5mg，5%葡萄糖液500ml。庆大霉素24万U，地塞米松5mg，654-210mg，10%氯化钾10ml。10%葡萄糖液500ml加能量合剂，静脉滴注1次/日。维生素K 3 10mg肌肉注射2次/日。
中医治疗:拟清热解毒，疏肝利胆，化瘀排石止痛。处方:金钱草30g，茵陈30g，柴胡、玄胡各15g，黄芩10g，山栀10g，枳实10g，木香10g，鸡内金20g，瓜蒌仁15g（杵），茯苓10g，水浸两煎，每日1剂，频服。
经过上述治疗，患者寒热症状逐渐减轻，2周后疼痛消失，黄疸消退，血象正常，彩超检查胆管不扩张，病告痊愈。追访3年，未复发。
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