王学勤 崔华蔚 徐琳琳 2005-12-13 13:49:38 中华医学研究杂志 2003年2月第3卷第2期
肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎是临床上常见的并发症之一，其发病机制为:（1）肠道因素:肝炎肝硬化患者肠道内菌群上移，细菌繁殖增加，病菌通过肠壁进入腹腔的机会增加。肝炎肝硬化患者门脉高压使肠道淤血水肿，细菌可迁移至血液或腹腔。本病致病菌以革兰氏阴性杆菌为多。尤其在肠道感染时，细菌易从肠道吸收通过淋巴系统或肠壁侵入腹腔。（2）机体防御功能低下 ［1］ :肝内单核巨噬细胞系统，特别是kuffer细胞功能低下，使本可以清除的肠道菌直接进入体循环，进而引起细菌性腹膜炎。肝炎肝硬化患者体内白细胞趋化作用低下，细胞介导的免疫功能受损，机体抗感染能力进一步下降。另外，腹水中含有丰富的蛋白、糖与电解质，为理想的细菌培养基，使细菌易于在腹水中生长繁殖，而导致腹水感染。（3）侧支循环的开放:肝炎肝硬化患者大部分门脉血通过肝内、外门体分流进入体循环，而菌血症是自发性细菌性腹膜炎发生的一个重要环节。本病如不能得到及时正确的治疗和护理，将严重威胁病人的生命 ［2］ 。在治疗的同时，正确的护理配合也是治疗肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎必不可少的重要环节。
1 临床资料
本组观察病例53例均为肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者，其中，男42例，女11例，年龄30～68岁，53例中9例死亡。其中4例死于上消化道出血，3例死于肝功能衰竭，2例死于肝肾综合征。
2 护理
2.2 严密观察生命体征和病情变化 肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎可诱发肝昏迷，应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，发现异常及时报告医生。
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