3.1 体位 手术体位患者取仰卧位，用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头低脚高20°～30°，有利于术中结肠暴露，手术者站在患者左侧，电视屏障置于手术床右侧。
3.2 术中配合 按常规消毒铺单，将腹腔镜导光纤维束、电视摄像显示系统、气腹机、高频电刀、超声刀、冷光源等连接好，导光纤维束不可过度弯曲，以防折断。先行人工气腹，手术护士递上气腹针，术者在脐下缘穿刺插入腹腔后充CO 2 气体，人工气腹压2kPa。脐孔处置观察孔，操作孔及辅助操作孔视病灶位置而改变，一般2～4个，术毕于直视下拔除。用电凝分离剪或超声刀剪开升结肠右侧腹膜及肝结肠韧带，游离盲肠、升结肠，丝线或超声刀切断肠系膜及血管至回肠及横结肠预切断处。横结肠预切断处纵行切断大网膜，将回肠由右中腹套管针处牵出，由此处穿刺口纵行切开3～7cm大小的切口，用一段关节镜套环绕保护切口，由牵引线提出回肠并切断，逐渐提出病变肠段于体外用丝线行回肠—横结肠端端吻合或用吻合器行端侧吻合，缝合腹壁切口，建立气腹，丝线缝合系膜裂孔。息肉电灼穿孔1例术中大量生理盐水冲洗后结肠壁予以2层内翻缝合。是否放腹腔引流管视手术情况而定。用短粗圆针，四号针缝全皮下切口，创可贴粘贴皮肤切口。
4 讨论
腹腔镜结直肠手术首先由Jacobs等于1990年开展 ［1］ ，目的是为了减少伤口创伤、缩短术后恢复时间及获得和开腹手术一样的手术效果;目前国外有较多的报道。手术适应证为结肠良性病变及早期、晚期结直肠癌，其腹壁切口小，胃肠道干扰小、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠道功能恢复快，并且手术中肿瘤受挤压小，免疫功能受影响小，术后可较早接受其他治疗，是其优点。但是其手术技术要求高，手术费用也高。 术中配合需要随时注意肠管与切口的完全隔离技术，防止肿块强行通过无保护的腹壁小切口产生种植，并于缝合腹壁切口前用5-Fu溶液浸泡5min;如果怀疑小切口有癌细胞种植，用无水酒精搽洗处理切口;另外，腹腔镜手术需要借助于气腹，气体在腹腔内形成气流，气流有可能使游离的肿瘤细胞转移，所以手术中要注意防止肿瘤破裂。
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