术前评估 高血压病人中约90%为原发性高血压或自发性高血压，余为继发性高血压，原发病多原发于肾、脑疾病、内分泌异常(如嗜酪细胞瘤等)、颅内疾病及妊娠高血压综合征等，应予特殊处理。原发高血压病人病情估计不能只注意绝对收缩压及舒张压，更要注重高血压并发症的预防及治疗过程中的不良反应。中度高血压即BP＜24kPa(180mmHg)/14.7kPa(110mmHg)而无症状的病人，Goldman最近观察择期手术的风险与无高血压组比较并无区别。如血压＞27kPa(200mmHg)/14.7kPa(110mmHg)，择期手术应予推迟。对终末器官有病变以及在围手术期易发生心血管意外风险的病人，往往术前即有先兆征象，如频发心绞痛、并有心瓣膜病、显著心律失常、曾有充血性心衰、心肌梗死或脑卒中史、并存糖尿病、高龄及高血压未控制等，麻醉及术中更应防止血压波动。
抗高血压药对麻醉的影响 高血压病人术前多进行抗高血压治疗，这些药物对麻醉产生不同的影响，术前必须了解治疗措施及效应。如常用的利尿药可能导致低钾血症及低血容量，术前应予纠正。应用利血平、可乐定可降低吸入药的MAC、降低心率、抑制应激反应及体位性低血压。前者停用可引起反跳性高血压。应用血管紧张素转换酶(ACE)抑制药常引起麻醉诱导后低血压，应有所准备。常用β-阻滞药抗高血压及冠脉缺血病人可抑制应激反应，可能出现心动过缓及支气管痉挛。除利尿药外抗高血压药仍应用至手术日晨。
围手术期监测 高血压病人围手术期血压波动大，因此必须用有创或无创血压监测仪不断监测血压变化，同时持续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)，维持在95%以上，冠心病必须持续监测心电图，特别观察V5导联的ST-T段改变，如有严重心功能损害需行较大手术时还应监测中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量及尿量等，便于及时调控，防止心、脑、肾严重并发症。
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