双氯芬酸钠栓直肠给药用于术后镇痛的效果观察

　　＜0.01X²=25.35

　　＜0.01X²=27.89

　　＜0.01X²=25.71

　　＜0.01

　　3.对照组与组1、2的恶心、呕吐比较(依次为4、2例，3、2例，4、2例)无显著性差异(P＞0.05)；而出汗(或大汗淋漓)(2例、15例、17例)有显著性差异(P＜0.001)，组1和组2之间比较无显著性差异(P＞0.05)，三组均无尿潴留、皮肤瘙痒及呼吸抑制。

　　讨　　论

　　双氯芬酸钠栓其主要成份为双氯芬酸，对创伤患者具有较好的镇痛作用^［2］，它通过抑制环氧合酶的活性，阻断前列腺素的合成途径，使前列腺素合成减少，有效地抑制了丘脑中枢对神经末梢伤害性感受器的传入反应^［3］及减少外周神经末梢对伤害性感知的敏感性，从而达到其良好的镇痛效应。

　　本研究的结果证明双氯芬酸钠栓直肠给药用于胆囊切除术后镇痛能消除或明显减轻患者的术后疼痛。其中组1与组2比较，提示术毕及术后第1、2日每次50mg，每12小时1次已能基本满足此类患者术后镇痛的要求。

　　组1和组2其恶心、呕吐等严重胃肠道不良反应与对照组比较无明显差异，比口服双氯芬酸的20.9%^［1］和吗啡硬膜外镇痛所致的50%^［4］比较有显著减少。提示双氯芬酸钠栓能预防或减少口服双氯芬酸或吗啡硬膜外镇痛所致的恶心、呕吐等严重胃肠道不良反应的发生，且无吗啡等阿片类药物术后镇痛所致的皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制之忧。但出汗(或大汗淋漓)为双氯芬酸钠栓直肠给药后的主要缺点并随剂量递增有加重的倾向。因此，对年老体弱、脱水、酸中毒及电解质紊乱的患者需注意液体进出量平衡。

　　综上所述，双氯芬酸钠栓直肠给药可作为一种胆囊切除术后简单方便、行之有效的镇痛方法。

　　参考文献

　　1　蒋夏综述.非甾体抗炎药的胃肠道损伤.国外医学麻醉学与复苏分册，1995，6：377-380.

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