在本观察期间，为避免一些可控因素变化对脑血流代谢的干扰，则始终维持pH、PaCO2、动脉氧合和Hb值的稳定。三种麻醉方法，ICP均无明显变化，系由于观察期间已切开硬脑膜所致，这也排除了ICP改变可能对脑血流的影响。全凭静脉麻醉普鲁卡因静脉滴注维持时，其HR、MAP和SjvO2、D(a-jv)O2、CEO2诸参数均维持不变，表明手术操作和该麻醉方法对脑氧供需平衡无明显影响。
采用单纯异氟醚吸入麻醉维持60分钟，HR和MAP较吸入前明显降低，认为是由于吸入(1.0～1.5)%异氟醚使麻醉加深的结果。因ICP维持不变，因此，CPP变化与MAP相仿；CPP和MAP改变不会影响脑血管自主调节功能，维持脑血流稳定［4，5］。吸入异氟醚麻醉后，D(a-jv)O2明显降低，意味着脑氧摄取减少，脑血流相对于脑氧耗有剩余。这与文献［5］报告异氟醚麻醉可降低CMRO2，D(a-jv)O2与CBF呈良好负相关的结果相一致。吸入麻醉后SjvO2增加和CEO2较其它二组明显降低，均表明脑灌注增加和脑氧摄取的减少。由此可见，单纯异氟醚吸入麻醉，可致脑氧供需平衡状态改变，不适合于颅脑手术麻醉。
由于异氟醚吸入浓度与脑氧代谢率降低呈正相关［4］，而脑血流在吸入0.5～1.1MAC时不增加［6］。因此，应用普鲁卡因0.5mg·kg－1.min－1静脉滴注和(0.5～0.7)%异氟醚吸入复合全麻，除使HR明显减慢外，其余的循环血流和脑氧供平衡指标基本维持稳定。表明采用普鲁卡因和异氟醚静吸复合全麻，不仅可使普鲁卡因静脉复合麻醉得到加深，也可避免单纯异氟醚吸入全麻引起脑氧供需平衡改变，从而保持脑氧代谢和脑血流匹配良好。
参考文献
1 刘仁玉，杭燕南(综述).麻醉与脑氧供需平衡.国外医学麻醉学与复苏分册，1995，16：174-176.
2 Peter d，Le R，David w，et al.Cerebral arteriovenous oxygen difference：a predictor of cerebralinfarction and outcome in patients with severe head injury.J Neurosurg，1997，87：1-8.
3 周晓莉，张淑珍，王恩真.脑干手术中自主呼吸静脉麻醉下脑氧的供需.中华麻醉学杂志，1998，18：16-18.
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