经t检验显著性分析可得如下结果。循环后各时点的PP／PS较术前显著降低(P＜0.01)；PVRI和SVRI在体外循环后逐渐升高，开放升主动脉后6小时达到高峰；试验组PVRI在开放升主动脉后6小时显著低于对照组(P＜0.01)，SVRI在开放升主动脉后2～4小时显著低于对照组(P＜0.01)，试验组的CI高于对照组，在开放升主动脉后4～6小时，两者有显著差异(P＜0.05)。
讨 论
重度肺动脉高压是指根据右心导管检查，肺动脉平均压大于6.67kPa(50mmHg)者。本组病例均为重度肺动脉高压。先心病合并重度肺动脉高压患者于围术期出现的肺动脉压力持续不降、低心排是术后早期死亡的主要原因［1］。所以，围术期血液动力学的管理重点是降低肺动脉压、肺循环阻力，维护心功能。我们采用前列腺素E1降低肺动脉压。前列腺素E1是较理想的血管扩张剂，主要在肺脏代谢，经过肺循环后80%被代谢，故前列腺素E1扩张肺动脉作用强于对体循环血管的作用。前列腺素E1在降低肺动脉压和肺阻力的同时，并不增加肺内分流［2］，对体循环压力影响轻。本研究中两组体外循环后PVRI逐渐增加，其原因与体外循环后炎症反应对肺的损伤有关［3，4］。试验组的PVRI显著低于对照组，而两组平均动脉压没有显著性差异 ，说明从体外循环开始就连续应用前列腺素E1更有利于改善肺循环。文献报道［5］前列腺素E1通过增加白细胞胞浆内cAMP的含量抑制中性粒细胞与血管内皮细胞的粘附，白细胞和血小板的聚集释放，从而可减轻体外循环后炎性反应对肺血管的损伤。另外，前列腺素E1还具有直接肺保护的作用［6，7］。体外循环后，由于试验组肺循环状况较对照组有明显的改善，而使试验组病人右心功能明显提高。
结论 重度肺动脉高压心脏畸形矫正手术中，在体外循环开始即应用前列腺素E1，其治疗效果比传统的开放升主动脉后再给前列腺素E1的方法更好。
参考文献
1 周其文，薛淦兴，朱晓东.先天性心脏病并发重度肺动脉高压的手术指征143例临床分析.中国循环杂志，1987，2：390-392.
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