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咪唑安定对学龄前儿童静脉滴注氯胺酮药代动力学的影响

  来源:120online      日期:2007-05-06
中华麻醉学杂志1999年第6期第19卷论著摘要作者:赵平 郭艳辉 孔娟 聂连之 王莉 黄波单位:110003 沈阳市,中国医科大学第二临床学院麻醉科(赵平、孔娟、王莉、黄波),本院临床药理研究所(聂连之),中国医科大学一院麻醉科(郭艳辉)...

  咪唑安定可增强氯胺酮的麻醉效果、降低其副作用,多与氯胺酮配伍使用。但咪唑安定是否影响了氯胺酮在学龄前儿童体内的代谢,国内外未见报道。本研究探讨咪唑安定对氯胺酮药代动力学的影响,旨在为临床合理用药提供科学依据。

  资料和方方法

  临床资料 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术16例,男9例,女7例,年龄3.5~6岁,体重12~20kg,身高103~112cm,心肺肝肾功能正常,手术时间1.5~2小时。将16例患儿随机分成2组,每组8例,Ⅰ组-氯胺酮组,Ⅱ组-咪唑安定+氯胺酮组,两组患儿的年龄、性别、身高、体重、用药剂量无显著性差异(P>0.05) 。

  麻醉方法 两组患儿均术前30分钟肌肉注射阿托品0.01mg·kg-1。Ⅰ组面罩吸入异氟醚诱导,Ⅱ组静脉注射咪唑安定0.2mg·kg-1加吸入异氟醚诱导,两组患儿均意识消失、呼吸平稳后静脉注射氯化琥珀胆碱2mg·kg-1,肌松完善后气管插管,两组均异氟醚吸入维持麻醉,德国BRAUN公司产输液泵匀速静滴0.05%氯胺酮1小时,剂量为3mg·kg-1.h-1。肌松维持阿曲库胺0.3~0.5mg·kg-1,多功能气体分析仪监测呼气末二氧化碳分压(维持在4.66~6.00kPa)、血氧饱和度(均在98%以上)、异氟醚浓度。术中保持血压、脉搏波动范围在±20%

  标本采集 仪器、试剂及测定方法见参考文献[1]

  数据处理 根据氯胺酮血药浓度的变化,采用中国药理学会编辑的3P97软件,经计算机处理,得出药代动力学参数,对房室模型采用F检验,结合AIC值进行判断。用t检验比较两组间参数差别,P<0.05为有统计学意义。

  结  果

  静滴氯胺酮30分钟后,Ⅱ组氯胺酮血药浓度较Ⅰ组高(P<0.01)。两组房室模型均拟和为二房室开放模型,药代动力学参数见表1。清除半衰期、中央室清除速率常数、曲线下面积和清除率两组有统计学差异(P<0.01)。复合咪唑安定组清除半衰期延长,清除率降低。

表1 两组药代动力学参数比较(±s)

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