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罗哌卡因与丁哌卡因硬膜外麻醉剖宫产的药效学比较

  来源:120online      日期:2007-05-06
中华麻醉学杂志1999年第6期第19卷临床研究作者:许幸 吴新民 杜怀清 应舜伟 赵雪峰 关婷婷 苏玉单位:100034 北京医科大学第一附属医院麻醉科...

  观察指标 (1)疼痛感觉阻滞平面:所有产妇均以27G的牙科专用针头,针刺皮肤来测定疼痛感觉平面,在注入罗哌卡因或丁哌卡因后每5分钟测定1次,直至手术开始。手术中每15分钟测定一次平面的上界,直至手术结束;(2)运动阻滞程度:手术前在测定疼痛感觉平面的同时,测定运动阻滞的程度,术中不测定。手术结束后30分钟再次开始测定,其后每小时测定1次直至恢复正常。运动阻滞程度的评定采用Bromage改良法:0,无运动阻滞(髋、膝、踝关节可充分屈曲);①不能做直腿抬起(仅能屈膝、踝关节);②不能屈膝(仅能屈踝关节);③不能屈踝关节(两个关节均不能屈);(3)术中镇痛的评价:由麻醉者评价,极满意(无痛,无须任何辅助性镇痛药);满意(疼痛可忍,无须任何辅助性镇痛药);不满意(疼痛不可忍,须加麻醉药或镇痛药才能完成手术)。还由产妇自己评价,分别在切皮时、胎儿取出时、子宫外置时、关腹膜时、缝皮时以口头模拟视觉分级方法(0~100:0,无痛;100,难以想象的疼痛),进行疼痛的自我评价;(4)肌肉松弛的评价:腹肌松弛的程度由手术医师在手术结束后评价。极满意(无干扰手术的肌张力);满意(有干扰,但能接受);不满意(严重影响手术进行);(5)不良反应:产妇手术和以后的住院期间,通过观察和随访,记录发生的不良反应,如:低血压、恶心呕吐等;(6)所有产妇术前、术中记录血压和心率的变化。

  计数数据采用Ridit检验和Fisher确切概率检验,计量数据以单因素方差分析和组间t检验,P<0.05认为有显著性差异。

  结  果

  两组的肌松质量没有差异,均能达到手术时满意的肌松.

  两组产妇术中自我评价镇痛的情况,见表1。两组间多数时间点的VAS数值,罗哌卡因组要低于丁哌卡因组,但统计学检验两组间差异不显著,这可能与病例数量较少有关。两组产妇的新生儿在分娩后1分钟、5分钟时Apgar评分没有显著差异。罗哌卡因组皆为10分,丁哌卡因组在1分钟时为(9.6±0.84)分,在5分钟时也为10分。

表1 两组产妇术中VAS的比较(分)

  CB0±0

  5.5±17.46.0±15.8

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