资料与方法
同期行下腹部至下肢手术的老年病人(60～88岁)120例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CSEA组(C组)和EA组(E组)，各60例，两组一般资料相仿。
C组采用侧卧位单间隙针内针法，SA药用0.5%丁哌卡因重比重液。针刺法测定麻醉平面，若10～15分钟内测定的SA平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管注射局麻药3～8ml。术中根据手术需要，距SA70～130分钟追加局麻药3～10ml，实际追加32例。E组按EA常规操作，其中行双间隙穿刺置双管9例，局麻药用1.6%利多卡因、0.2%丁卡因或1%利多卡因、0.375%丁哌卡因混合液。若诱导后15～20分钟内仍无麻醉平面，则判定麻醉失败，重新行硬膜外穿刺或改其他麻醉方法。
数据用均数±标准差(
±s)表示，组间比较，用u检验，P＜0.05为差异有显著性。
结 果
按优、良、差三级标准，C组达优级59例，良1例，E组优52例，良4例，差4例。两组优良率分别为100%和93.3%(P＜0.05)。；失败率分别为0和6.7%(P＜0.05)。
两组局麻药实际诱导剂量按麻醉效能换算成利多卡因剂量(利多卡因、丁哌卡因、丁卡因按1∶4∶5换算)，C组SA液容量1.4～2.4(1.93±0.17)ml，SA注药后30分钟内硬膜外追加局麻药7例，追加容量3～8(5.0±2.2)ml，换算成利多卡因剂量(SA＋EA诱导剂量)28～200(49.4±36.9)mg。E组30分钟内诱导药用量5～29(13.2±4.0)ml，换算成利多卡因为128～754(333.2±110.7)mg，两组诱导剂量之比为1∶6.75(P＜0.01)。
并发症主要有：高平面麻醉(≥T4)，C组为0，E组4例，(P＜0.05)；BP下降需给麻黄碱或多巴胺升压，C组13例，E组25例，分别占21.7%和41.6%(P＜0.01)；HR减慢至60次/分以下需给阿托品者，C组26例，E组24例，两组相似。另外，C组硬膜外穿刺针穿破硬脊膜1例，E组导管误入硬膜外腔血管内1例，两组术后头痛发生率均为0。
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