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颈丛阻滞对心率变异性的影响

  来源:120online      日期:2007-05-06
中华麻醉学杂志1999年第6期第19卷经验交流作者:寿红艳 徐旭仲 余微萍 张文新 吴洁单位:325027,浙江省,温州医学院附属二院麻醉科...

  颈丛阻滞可引起血压升高、心率增快,多数观点认为是颈动脉窦及迷走神经被阻滞,交感神经活性增强所致[1-3],本研究拟通过对颈丛阻滞后心率变异性(HRV)的分析,以观察颈丛阻滞对心脏自主神经反射功能的影响以及循环变化的机制。

  资料和方法

  12例择期甲状腺腺瘤或囊肿病人,男2例,女10例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄36.2±11.2岁,体重60.3±13.7kg,无心血管疾病、糖尿病。未用术前药。麻醉药液为1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液,不含肾上腺素。双侧颈深丛阻滞,每侧6ml,双侧浅丛阻滞每侧7ml。研究开始后尽量避免刺激病人,阻滞后35分钟开始放置体位和进行手术,至阻滞后60分钟暂停手术5分钟, 以利准确记录动态心电图。

  血压和心率监测 记录麻醉前(T0)、阻滞后5分钟(T1)、10分钟(T2)、20分钟(T3)、30分钟(T4)、60分钟(T5)的血压、心率。

  HRV分析 用磁带式记录仪记录麻醉前至术毕的动态心电图变化,分别取T0-T5对应的时间点行HRV分析,分析技术为5分钟频域法自回归功率谱(4),低频段范围0.05-0.15Hz,高频段范围0.15-0.5Hz。

  数据采用均数±标准差(±s)表示,采用配对t检验。P<0.05为差异有显著性。

  结  果

  12例病人颈丛阻滞均有效,收缩压在T2比T0显著升高(P<0.05),而在T5则显著低于麻醉前(P<0.05);舒张压在T1、T2和T3显著高于T0(P<0.05);心率在T1、T2和T4较T0显著增快(P<0.01)。

  总功率谱(TP)在T2及T3显著高于T0(P<0.05),低频(LF)值于阻滞前后无变化,但其标化值LH norm在T1和T2显著高于T0(P<0.05),高频(HF)值在T2、T3及T4较T0增高,(P<0.05),但其标化值HR norm在T2低于T0(P<0.05),而在T4及T5则显著高于T0,LF/HF在T1及T2显著高于T0(P<0.05),而在T5显著低于T0(P<0.05)。

  讨  论

  参考文献

  1 刘文东.颈丛阻滞后血压升高的原因探讨.临床麻醉学杂志,1990,6:183-184.

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