图1 各组不同时间麻醉药浓度
讨 论
与高流量吸入麻醉相比低流量吸入麻醉具有较多优点，但由于呼出气体的重复吸入，麻醉药实际吸入浓度与挥发器输出浓度不一致。有人认为在低流量吸入麻醉过程中随着麻醉时间的延长，麻醉药在体内不断蓄积，机体吸收麻醉药的速度逐渐降低，因而吸入浓度逐渐升高。为保持吸入浓度稳定，必须不断降低挥发器输出浓度。但近年提出［1］麻醉过程中机体吸收麻醉药的速度处于基本稳定状态。作者曾报道［2］实验动物在低流量下，吸入异氟醚麻醉数十分钟后吸入麻醉药浓度不再明显升高。
本研究中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者麻醉开始阶段吸入麻醉药浓度较低，而升高速度较快，60分钟后恢复期输出浓度虽无改变，但患者吸入浓度处于基本稳定状态。由于采用高流量、高浓度麻醉诱导，Ⅳ组患者麻醉开始后吸入药浓度迅速升高3.5%左右，当改为低流量维持后吸入浓度基本稳定在1%左右。作者认为低流量下吸入麻醉吸入浓度处于基本稳定状态。
由于大量呼出气体的混入，低流量吸入麻醉中吸入气体低于挥发器输出浓度，随新鲜气体流量的升高，吸入气体浓度逐渐接近挥发器输出浓度，本观察中氧流量为0.6L/min，1L/min和2L/min时吸入气体与挥发器输出浓度的比值分别保持在(42～55)%、(52～64)%、(76～86)%。其中间值分别为50%、60%和80%。Ⅳ组开始吸入浓度较高，但改为1L/min，开启挥发器2%后吸入浓度接近Ⅱ组。吸入浓度与挥发器浓度比值约为(64～68)%。由于麻醉机与患者气道死腔内气体对挥发器输出气体的稀释作用，低流量吸入麻醉初始阶段吸入气体中麻醉药浓度较低，本研究中Ⅳ组患者中采用高流量、高输出浓度诱导的方法，使吸入麻醉迅速达到适当深度。此后采用低流量维持取得了较稳定的麻醉效果，目前临床所使用的部分麻醉机，实际输出浓度与开启浓度有一定差异，低流量下使用时尤其如此［3］，临床工作中应予以注意。
参考文献
1 Lin CY.Uptake of anaesthetic gas and vapours.Anesth Intens Care，1994，22：363-376.
2 赵申明，徐贯杰，张立生.低流量循环下麻醉药吸入浓度的动物实验研究.中华麻醉学杂志，1994，1：39-41.
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