资料和方法
一、观察对象 普外、五官、骨科择期手术病人39例,男21例,女18例,年龄18~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,无明显心肺疾患,无哮喘及过敏史。
二、麻醉方法 麻醉前30分钟肌注阿托品0.5mg。以氟哌利多0.05~0.1mg/kg、哌替啶1~2mg/kg、安定0.05~0.1mg/kg分别静注,用(1~2)%丁卡因行口咽和气管粘膜表面麻醉后行气管插管,以异氟醚吸入和芬太尼分次静注维持麻醉,酌情给以泮库溴铵或阿曲库铵。拔管指征:咳嗽、吞咽反射恢复,意识清醒,按指令举臂,潮气量在6ml/kg以上,呼吸空气5分钟,血氧饱和度(SpO2)保持在95%以上。
三、分组 按用药不同将39例病人随机分为3组,每组13例,术毕达到拔管标准后开始静注试验用药。(1)对照组:静注生理盐水10ml,2分钟后开始气管内吸引和拔管;(2)乌拉地尔组:0.4mg/kg的乌拉地尔(Urapidil HCl,25mg/5ml,BYK Guledn)加生理盐水至10ml静注,4分钟后开始吸引拔管;(3)艾司洛尔组:1.5mg/kg的艾司洛尔(盐酸艾司洛尔,200mg/2ml,山东齐鲁制药厂)加生理盐水至10ml静注,2分钟后开始吸引拔管。
四、监护和观测指标 应用Spacelab多导监测仪连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、SpO2、收缩压(SP)、舒张压(DP)。分别记录给药前(基础值)、拔管前、拔管时、拔管后即刻、1、3、5、7、9、10分钟时的HR、SP、DP及ECG的ST段的变化,并计算心率和收缩压乘积(RPP),作为间接反应心肌耗氧量的指标。
五、统计学处理 数据均以
±s表示,组内采用自身对照t检验,组间使用团体t检验,P<0.05为有显著性差异。
结 果
三组病人的年龄、性别、体重均无统计学差异。观测期间未见异位心律出现。