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婴幼儿体外循环中应用深度血液稀释的临床观察

  来源:120online      日期:2007-05-06
中华麻醉学杂志1999年第4期第19卷临床研究作者:李庶 常谦 张东亚 龙村 刘进单位:100037 北京市,中国医学科学院 中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科(李庶、龙村)外科(常谦)麻醉科(张东亚、刘进)...

  体重在10~20kg、术前心功能Ⅰ级、接受房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术的患儿36例,随机分为试验组(T组)18例及对照组(C组)18例,两组的预充总量均为1000ml。根据患儿术前血红蛋白浓度(Hb)及体重进行计算[1],T组接受深度血液稀释,预期转流中Hb70~75g/L;C组接受中度血液稀释,预期转流中Hb85~90g/L。

  记录两组患儿术前情况。观察预充时库血、乳酸林格氏液、血定安的使用量,转流前、转流中、转流后、术毕、术后6小时、术后18小时的血红蛋白比容,记录术中、术后期间呋喃苯胺酸的使用量,以及术中、术后6~18小时各时段尿量。比较两组在术后胸腔引流液量、清醒时间、拔除气管插管时间、ICU停留时间及术后住院日各项有无显著性差异。

  采用MS-SPSS软件。各级数值以均数±标准差(±s)表示,组间进行Student氏t检验,以P<0.05为有显著性差异。

  结果

  如表1~3所示,两组术前在年龄、体重、Hb、血小板计数(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、心胸比例(CTR)、左心室射血分数(LVEF)各项均未见显著性差异。术中体外循环时间、冠脉循环阻断时间未见显著性差异。术后胸腔引流液量、清醒时间、拔除气管插管时间、ICU停留时间及术后住院日亦均未见显著性差异。

表1 两组患者的术前情况

表2 两组患者的术中情况

表3 两组患者的术后情况

  体外循环预充时,T组的库血使用量明显少于C组,而乳酸林格氏液及血定安的使用量均明显多于C组。

  两组患者血红蛋白浓度在术前及转流前均未见显著性差异,而在转流中、转流后、手术结束、术后6小时等各时点均发现T组明显低于C组,至术后18小时回复至与C组无显著性差异。T组患者在术中及ICU期间的呋喃苯胺酸的使用量均明显多于C组,其在术中、术后6小时内、术后6~18小时三个时段的尿量亦均明显多于C组。

  讨论

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