近年来，输血的不利影响［2］(血源性传染病、输血并发症等)引起越来越多的医务人员、患者及其家属的关注，如何尽可能在心血管围术期减少库血的使用量已成为提高手术质量和医院管理水平的重要标准。婴幼儿自身血容量相对较小，导致其在围体外循环期对血制品需求量相对较多，在预充时减少此一部分血液的比例有望从总体上降低库存血液的使用量。
已有许多文献报道人体血液具有在低血红蛋白情况下的代偿储备，在机体血容量和血液流量足够的前提下，血液红细胞比容(Hct)不低于20%(Hb≥70g/L)即可向组织细胞提供充足的氧供［3］，且不会导致神经精神功能紊乱［4］。本研究结果表明，深度血液稀释技术应用于婴幼儿较之中度血液稀释，每例患者在体外循环预充时可减少200ml库血的使用量，且该组患儿在术后胸腔引流液量、清醒时间、拔除气管插管时间、ICU停留时间、术后住院日等各项反映手术效果的指标与接受中度血液稀释的患儿比较均未见显著性差异，亦证实了体外循环中的深度稀释可安全地应用于婴幼儿患者。本研究未能对所有患儿的血浆蛋白进行连续监测，但临床未见有气道阻力明显升高(2.7kPa)及其它器官的明显水肿征象者，抽测结果亦显示术后18小时白蛋白可基本回复至生理水平。
需要指出的是，尽可能减少体外循环的预充量是对体重相对较低的婴幼儿进行深度血液稀释的重要前提。本研究中采用的体外循环管道“Perfect婴儿B型”的预充量仅180ml，体外循环预充总量控制于1000ml。
接受深度血液稀释的患儿势必接受较多量的无血成分(乳酸林格氏液、血定安等)，这就要求对此类患者在术中和术后施行较强的血液浓缩技术。本研究中，试验组接受的呋喃苯胺酸明显多于对照组，其在围术期的尿量亦明显多于对照组，使该组患者在术后18小时的血液浓缩程度与对照组相当。但呋喃苯胺酸系排钾型利尿剂，在使用时除应注意较大量的液体出入平衡外，尚需加强电解质尤其是血清钾的监测。本研究中发现T组有4例患儿术后需少量补钾以维持电解质于正常范围。
参考文献
1 龙村，主编.体外循环手册.第1版.北京：人民卫生出版社，1997.130-133.
2 邓硕曾，史淑华，刘进，等.阜外心血管病医院实施血液保护三年取得显著成效.中国循环杂志，1998，13：315-316.
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