资料与方法
ASA Ⅱ~Ⅲ级31例择期心脏手术病人随机分为两组,对照组11例,观察组20例。于CPB始将尼莫地平40μg·kg-1缓注于体外循环机中。两组病人的年龄、体重、病种大致相同。两组CPB时间、主动脉阻断时间无显著性差异。
患者术前30分肌注吗啡0.2mg·kg-1、东莨菪碱0.3mg。异丙酚、芬太尼、阿曲库铵诱导,以芬太尼、阿曲库铵及安氟醚间断吸入维持。CPB采用非搏动灌注,预冲液中无糖和乳酸成分。采用Terumo膜肺或西京90型鼓泡氧和器,冷血间断灌注,CPB中Hct(21~28)%,灌注压(15.9~26.6)kPa,MAP(6.7~9.3)kPa(1kPa=7.5mmHg)。采用a-state血气处理方法分别于术前(T1)、CPB开始鼻咽温降至33℃(T2)、CPB中稳定的低温(观察组于尼莫地平注入20分后)(T3)、复温至鼻咽温33℃(T4)、CPB结束30分血液动力学稳定(T5)、分别自桡动脉或心肺机动脉端、颈内静脉处采血行血气分析,并计算出动、静脉血中氧含量差值C(a-j)O2和脑氧摄取率(OER)[公式:C(a-j)O2=1.39×(SaO2-SjO2)+0.003×(PaO2-PjO2);OER=C(a-j)O2/(1.39×Hb×SaO2+0.003×PaO2)×100%](SaO2:动脉氧饱和度,PaO2:动脉氧分压,SjO2:动脉氧含量,PjO2静脉氧含量)。
全部数据采用计算机Excel软件进行统计学处理,各项结果以平均值±标准差(
±s)表示,两个样本均数比较用t检验,多个样本均数比较用方差分析,P<0.05认为有显著差异。
结 果
1.两组病人各点的pH、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2、PjO2、剩余碱(BB)值经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。