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体外循环再灌注对先天性心脏病小儿呼吸力学的影响

　 来源：120online    　 日期：2007-05-06
中华麻醉学杂志1999年第4期第19卷经验交流作者：张锦　王庆善　陈华　孔娟　王文祥单位：110003　沈阳市，中国医科大学第二临床学院麻醉科(张锦、陈华、孔娟、王文祥)本院心脏外科(王庆善)...

　　体外循环(CPB)引起肺损伤早已有报道，但CPB期间再灌注损伤对呼吸力学的影响的报道尚属少见。本研究通过60例先天性心脏病小儿CPB转流前、中、后呼吸力学变化的临床观察，探讨CPB再灌注损伤对呼吸力学的影响，为术中、术后呼吸管理提供依据。

　　资料及方法

　　(一)病例选择　选低温下行CPB心内直视术先天性心脏病小儿60例。根据年龄分3组，见表1。

表1　一般情况(20例)

组别年龄(岁)体重(kg)诊断转流

　　(min)

VSDASD
组Ⅰ

　　组Ⅱ

　　组Ⅲ

3.5±0.48**

　　6.0±0.0**

　　7.4±0.5

13.27±1.7**

　　18.05±1.97

　　19.13±2.63

16

　　15

　　17

4

　　5

　　3

52.8±20.4

　　55.1±22.7

　　50.4±14.36

**P＜0.01　VDS：室间隔缺损　ADS：房间隔缺损

　　(三)资料收集　呼吸力学指标：气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplateau)、吸气阻力(RI)、呼气阻力(RE)、肺及胸廓顺应性(CLT)。在气管插管接呼吸机后5分钟测呼吸力学参数为对照值，在转流开始5分钟、停体外循环机后5分钟、手术结束时测呼吸力学参数观察其变化。

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