【Key words】 Cardiac output Hemoglobins End-tidal carbon dioxide partial pressure
目前在临床中使用的以漂浮导管为代表的测定心排血量的方法具有费用较高、危险性大等缺点。本文目的是研究中心静脉注射碳酸氢钠后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系，进而寻找一种在机械通气时能反映心功能的简便方法。
资料和方法
在手术室选择30例拟行全麻手术的病人，所有病人均无呼吸系统慢性疾病史，常规肺功能检查正常。本组病人平均年龄26～67(43±8.74)岁，其中男23例，女7例。有冠心病病史8例，有心律失常病史3例。
所有病人均经锁骨下静脉行中心静脉插管，插管接压力传感器，将插管顶端压力传入监护仪(惠普1166监护仪)。根据压力波型变化将插管顶端置于右心房开口处。在麻醉诱导后行机械通气，通气参数为：潮气量＝10ml·kg－1，频率＝12次/分，I/E＝1∶2。所有操作完毕待病人平稳10分钟后，在手术前，行持续呼气末二氧化碳分压监测并记录(PETCO2)，测定心血排量并记录(CO)(美国DATASCOPE心功能仪及惠普1166监护仪)。经中心静脉注射5%NaHCO3 0.5ml·kg－1后，可以观察到呼气末二氧化碳分压在数秒内开始升高，在数分钟内恢复到原来水平。记录注射后呼气末二氧化碳分压升高的最高值(PETCO2 max)。在注射碳酸氢钠前后5分钟分别抽取动脉血行血气分析。
使用EXCEL对数据进行统计学处理 用PETCO2 max-PETCO2表示中心静脉注射碳酸氢钠后呼气末二氧化碳分压升高的幅度(ΔPETCO2)。将ΔPETCO2分别于Hb、CO和CO×Hb做线性回归分析。P＜0.05认为有显著性差异。
结 果
注射碳酸氢钠前后动脉血气分析的结果及呼气末二氧化碳增加的幅度ΔPetCO2与Hb、CO、CO×Hb进行相关分析的结果分别见表1、2。
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