碳酸氢钠中心静脉注射后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系

　　P值27.26±2.81

　　35.60±4.01

　　＜0.017.30±0.11

　　7.30±0.12

　　＞0.0527.54±2.42

　　27.40±2.32

　　＞0.0525±0.75

　　25±0.64

　　＞0.05135.4±3.5

　　135.7±2.6

　　＞0.05

　　讨　　论

　　Fick公式表明：心输出量＝氧摄取/动静脉氧差。我们由Fick公式可以看出心输出量是与氧摄取等代谢方面的数据密切相关的。Quinn^［1］等研究了氧摄取与心输出量的关系，指出氧摄取与心输出量是相关的，相关系数为0.78。另一些学者研究了心输出量与混合静脉血氧饱和度的关系，指出了它们的相关性，并指出通过单一的混合静脉血氧饱和度的变化来预测心输出量的变化是不成功的^［2-5］。Kees Mahutte^［6］等在其研究中分别比较了心输出量与氧摄取、二氧化碳产生量或混合静脉血氧饱和度的相关性，指出心输出量不能由单一的氧摄取、二氧化碳产生量或混合静脉血氧饱和度来预测。其原因可能是由于氧摄取与机体的代谢率密切相关，随着代谢率的变化而随时变化。研究表明机体的代谢率是随时变化的，目前已经观察到在没有任何干扰的ICU病人中有38%的病人代谢率有变化，变化范围为(7～147)%^［7］。一些常规的运动如：物理检查等可使代谢率升高20%^［1］。代谢率的变化必然引起氧摄取的变化。氧摄取的改变可同时伴有CO或氧提取率的改变，但是目前随着代谢需求的变化而调节CO或氧提取率的机制尚不清楚。这可能是CO与氧摄取等代谢方面的数据相关性不高的原因。

　　由表2看出向中心静脉中注射NaHCO₃后，经过肺的代谢，在动脉血中不引起pH、PCO₂、HCO^－₃、Na^＋的改变，因此可以认为这种方法是安全的。

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